急性左心衰竭患者应用双水平正压通气呼吸机辅助通气后的临床疗效分析

王 音

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

急性左心衰竭是内科常见的危急重症，发病紧急、发展速度快，在重症急性左心衰竭发作期间常常伴有缺氧程度增加，是以肺循环淤血引起的缺血缺氧现象。鉴于此，本研究对观察组29例急性左心衰竭患者应用双水平正压通气呼吸机辅助通气治疗效果进行了分析，旨在及时改善患者临床症状，促进其恢复。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2017年1至2018年11月接受的急性左心衰竭患者中，抽取58例，随机将其分为对照组与观察组，均29例，所有患者均有一定程度肺部湿啰音、呼吸困难和低氧血症，且均符合急性左心衰竭相关诊断标准。对照组中，男15例，女14例，年龄35～66岁，平均年龄（50.5±15.5）岁。观察组中，男16例，女13例，年龄35～67岁，平均年龄（51.0±16.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用常规综合处理方案进行治疗，给予酸碱平衡维持治疗、利尿、强心以及扩张血管和支气管等治疗，观察组在此基础上采用双水平正压通气呼吸机辅助通气治疗：采用无创正压通气（BiPAP）呼吸机S/T呼吸模式进行治疗，为患者佩戴合适的口鼻面罩，并保持连接紧密，根据患者呼吸状况对吸氧浓度、压力水平等进行适当调整，参数设置：呼气压（0.39～0.75）kPa、吸气压（0.75～11.77）kPa、氧气流量（5～8）L/min，吸入氧浓度初始值（100%），治疗过程中结合患者血氧饱和度和氧分压等变化情况对其浓度进行适当调整。

1.3 疗效评价与观察指标：观察两组患者血气指标（PaO2、PaCO2、HR、RR）。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0统计与分析两组患者血气指标，采用t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

经过不同方案治疗后，对照组和观察组患者PaO2分别为：（72.35±8.66）mm Hg、（90.37±8.31）mm Hg，t=8.085，P=0.000；两组患者PaCO2分别为：（45.38±5.57）mm Hg、（40.02±4.33）mm Hg，t=4.091，P=0.001；两组患者HR分别为：（101.35±12.38）次/分、（93.07±12.55）次/分，t=2.529，P=0.014；两组患者RR分别为：（25.66±3.37）次/分、（20.18±3.17）次/分，t=6.378，P=0.000；由此可见，观察组PaO2显著高于对照组，且PaCO2、HR、RR均显著低于对照组，组间比较结果P＜0.05。

3 讨 论

急性左心衰竭是由于患者心功能、心脏结构突然出现异常，短时间内心排血量急剧下降，导致组织器官灌注不足引起静脉发生急性淤血所致，临床症状主要表现为急性肺水肿、呼吸困难、心源性晕厥甚至休克，给患者生命安全带来了极大的威胁。有研究报道机械通气能够快速对患者缺氧症状进行纠正，对治疗重症急性左心衰竭伴呼吸衰竭具有重要的临床意义[2]。

双水平正压通气呼吸机辅助通气是一种定压型的通气模式通过调节两个压力和两个时间，可以调节出不同的定压型通气模式，是目前国际上治疗睡眠呼吸暂停综合征的最有效最安全的治疗方法。周文通[3-9]在研究对急性重度左心衰竭伴Ⅱ型呼吸衰竭患者应用双水平无创正压通气抢救后，患者血气指标、肺功能、心功能均得到了显著改善。本研究中采用双水平正压通气呼吸机对急性左心衰竭患者进行辅助通气治疗后，能够迅速纠正患者机体缺氧缺血症状，促进内循环，从而改善其血气指标促进心、肺功能的恢复。

综上所述，通过双水平正压通气呼吸机辅助通气治疗能够及时缓解急性左心衰竭患者低血氧症、高碳酸血症等，改善其血气指标促进心、肺功能的恢复，是科学有效的治疗方案。