坚强内固定治疗颧上颌骨复合体骨折22例临床分析

吕克涛

（龙口市人民医院，山东 龙口 265701）

近年来，我国因交通事故、高空坠落事故出现骨折的患者较多。其中颧上颌骨复合体骨折是常见的一种颌面部骨折，患者的面部通常会受损，并且面部功能也会受到较大的影响。现阶段，临床治疗颧上颌骨复合体骨折多以手术治疗为主，坚强内固定是常见的一种手术治疗方法，治疗效果比较良好，患者面部恢复功能恢复也比较良好[1]。因此，本文为了评价分析坚强内固定治疗颧上颌骨复合体骨折22例的临床疗效，特此选择2015年8月至2017年8月于我院就诊的颧上颌骨复合体骨折22例展开以下讨论，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年8月至2017年8月于我院就诊的颧上颌骨复合体骨折22例，22例患者入院后经影像学检查以及医师确诊均患有颧上颌骨复合体骨折，均表现出颧面部塌陷及张口受限，伴有咬紊乱、眶下区麻木及复视等临床症状。22例患者中，受伤至手术时间为12 h～24 d，平均时间为（12.5±0.8）d；男性与女性分别有17、5例；最大、最小患者年龄分别为68、20岁，中间年龄为（44.0±1.8）岁；骨折原因：13例因交通事故出现骨折，4例因生产伤出现骨折，2例因高处坠落出现骨折，3例因其他原因出现骨折。

1.2 方法：22例患者均需需以冠状切口加附加切口进行坚强内固定治疗，手术治疗方法如下所示[2]：患者以仰卧位躺于手术台，接着对对患者的鼻腔进行气管插管后并进行全麻，再根据患者的骨折具体情况选择适宜的切口并制定适宜的手术方案。先对患者的手术位置进行局部浸润（即利用1∶20的万肾上腺素生理盐水进行局部浸润），此后在对患者进行切口，切口形状为弧形，切口位置从距发际线3～5 cm位置的头皮内开始，直至患者的帽状腱膜。此后在从患者的骨膜向下将患者的头皮瓣掀起，并在颞上线稍下位置将颞深筋膜浅层切开，同时向前下分离颞深筋膜浅层直至颧弓位置，接着在颧弓上缘两厘米位置将骨膜切开，沿骨膜继续向下剥离，使颧骨、颧弓及眶外侧壁骨折断端暴露出来。针对表现出合关系紊乱的患者，则利用列牙弓夹板将患者的上下颌牙结扎并进行固定，同时还需调整患者的咬关系至牙尖交错后颌间位置进行结扎。此外，还需观察患者的骨折位置，将患者的复位骨折块以手法进行撬动后并进行骨折复位；对患者的眶外侧、颧骨弓、眶下缘及颧牙槽嵴等相应的骨折线位置选择适宜形状的钛板和钛钉进行坚固内固定，针对眶底骨折的患者还需利用钛网修复患者的眶底。

1.3 统计学分析：采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计分析，计量资料以百分率（%）表示，并通过t检测；计数资料采用χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。

2 结 果

根据研究结果显示，22例患者手术切口均完全愈合，手术后塌陷的颧骨颧弓完全复位，其他面部功能均恢复正常。

3 讨 论

临床认为人的颌面部局部血运非常丰富，因此一旦遭受损伤也易比其他身体部位骨组织愈合较快，通常在患者出现损伤3周以后骨组织便能够达到纤维愈合[3]。但是，患者颌面部损伤后发生骨折错位愈合的状况，患者一般会出现软组织瘢痕收缩的现象，加大了手术难度，不利于患者骨折对位恢复，因此患者颌面部一旦遭受损伤因及时就诊治疗。颧上颌骨复合体骨折是颌面部损伤后极易出现的一种骨折类型，治疗不及时极易导致患者面部功能受到影响，对患者的日常生活影响也比较大[4]。再者，临床认为颧骨上颌骨复合体骨折患者不仅面部会出现不对称的现象，并且还会出现复视、张口受限等面部功能异常现象，因此患者选择适宜的手术方式非常重要。而颧骨上颌骨复合体骨折患者进行骨折复位的时间一般以手术后1～5 d内或7 d内最佳，并且针对不同骨折以及身体状况的患者还需根据具体情况制定手术方案。目前，临床治疗颧骨上颌骨复合体骨折多以手术治疗为主，坚固内固定治疗时常见的一种手术治疗方式，此手术方式不仅手术视野清楚，并且能够对患者骨折部位准确进行复位，因此手术治疗效果比较良好，能够有效恢复患者的面部功能[5]。而根据研究结果显示，22例患者手术切口均完全愈合，手术后塌陷的颧骨颧弓完全复位，其他面部功能均恢复正常。由此可知，颧上颌骨复合体骨折患者应用坚强内固定治疗治疗的效果良好，患者各项功能恢复较好，值得临床应用与推广。