常规抗结核联合异烟肼、地塞米松胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床价值体会

朱凤娟

（辽宁省盘锦市传染病院，辽宁 盘锦 124000）

结核性胸膜炎作为发生率较高的一种结核性胸膜疾病，未经及时治疗的情形下，会出现胸膜增厚粘连以及包裹性胸腔积液，对此需要合理研究治疗方案将患者结核杆菌进行清除，将胸膜内炎症解除，将胸膜增厚以及肺结核、局部包裹、胸膜结核瘤、胸壁结核等后期系列不良发应减少[1]。本次研究将我院2016年7月至2018年5月收治的126例结核性胸膜炎患者作为研究对象，临床探讨有效方案对结核性胸膜炎患者施治，以此通过常规抗结核+异烟肼+地塞米松胸腔内注射方法的应用，为患者病情改善做出保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年7月至2018年5月收治的126例结核性胸膜炎患者作为研究对象；采用随机数表法分组后进行疾病治疗方法的选择；对照组（63例）：男32例，女31例；年龄为19～60岁，平均年龄为（32.25±2.32）岁；观察组（63例）：男33例，女30例；年龄为21～65岁，平均年龄为（32.33±2.39）岁；所有患者对于结核性胸膜炎疾病诊断标准，均符合，进入医院后对患者实施胸片、心电图、B超以及胸部CT检查，将其他合并症排除；伦理委员会对于此次研究均同意批准，所有结核性胸膜炎患者连同家属完成知情同意书签署。观察对比两组结核性胸膜炎患者的性别、年龄，最终发现无明显性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对于对照组，治疗药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。用量：利福平，体质量超过60 kg者0.6克/次，口服频率为1次/天，异烟肼，口服剂量为0.4克/次，口服频率为1次/天；乙胺丁醇，口服剂量为0.75克/次，口服频率为1次/天；吡嗪酰胺，口服剂量为0.75克/次，口服频率为2次/天，[2]。对于观察组，采用同对照组结核性胸膜炎一致的常规抗结核方法完成治疗后，采用0.3 g异烟肼+5 mg地塞米松药物进行治疗，用药频率为2次/周，用药方式为胸腔注射，直至观察患者胸水完全吸收或超声下胸水少于2 cm[3]。

1.3 观察指标：观察对比两组结核性胸膜炎患者的治疗效果、胸水吸收时间、住院时间以及不良反应发生率（胸膜增厚、胸痛以及包裹性积液发生率）。

1.4 判断标准：显效：结核性胸膜炎患者经过治疗后，对患者实施胸片或超声检查，胸水完全吸收；有效：结核性胸膜炎患者经过治疗后，对患者实施胸片或超声检查，胸水大部分吸收，超声下胸水少于2 cm；效差：结核性胸膜炎患者经过治疗后，对患者实施胸片及超声检查，胸水仅吸收少量，并且表现出明显分隔及胸膜增厚粘连[4]。

1.5 统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0对两组结核性胸膜炎患者治疗结果展开数据分析，计数资料（治疗效果以及不良反应发生率）以%形式合理展开χ2经验，计量资料（胸水吸收时间、住院时间）以（±s）形式合理展开t检验，最终P＜0.05为差异表现出统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比：观察组显效、有效、无效例数分别为47、15、1例，总有效率为98.41%；对照组显效、有效、无效分别为29、19、15例，总有效率为76.19%；同对照组结核性胸膜炎患者治疗效果（76.19%）对比，观察组（98.41%）治疗总有效率获得明显提升（P＜0.05）。

2.2 胸水吸收时间、住院时间对比：观察组胸水吸收时间为（12.25±2.39）d，住院时间为（15.25±3.01）d；对照组胸水吸收时间为（16.73±3.02）d，住院时间为（20.73±2.92）d；同对照组结核性胸膜炎患者胸水吸收时间以及住院时间对比，观察组获得明显缩短（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率对比：观察组胸膜增厚、胸痛以及包裹性积液均为2例，总发生率为9.52%；对照组胸膜增厚、胸痛以及包裹性积液分别为5、6、7例，总发生率为28.57%；同对照组结核性胸膜炎患者不良反应（28.57%）对比，观察组（9.52%）总发生率获得明显降低（P＜0.05）。

3 讨论

胸腔积液疾病属于临床一种多发性疾病[5]，在治疗期间，主要以常规四联抗结核药物的应用较为普遍，但是此种方法的单一应用，部分青壮年患者很快出现胸膜粘连增厚，从而无法实现药物的有效渗透，导致同血清浓度比较，胸腔内部药物浓度显著降低，针对结核菌无法有效控制，于炎症渗出减轻以及吸收促进方面无法获得显著治疗效果，此外如果长时间应用，较易出现耐药菌，直接影响结核性胸膜炎的疗效。在此种形式下，配合选择异烟肼+地塞米松胸腔内注射方法治疗，其可以将抗结核治疗效果显著提升，胸水吸收速度可以显著加快，局部治疗疗效可以充分强化。地塞米松药物的应用，可以对胸膜炎性渗出有力控制，将胸水生成显著减少[6]。

本次研究证明常规抗结核+异烟肼+地塞米松胸腔内注射方法的联合应用，对于胸水以及胸膜局部药物浓度增加可以做出充分保证，可以将灭菌作用充分强化，对于胸膜增厚发生的减少以及胸水吸收促进可以获得显著效果，分析此种结果的原因为，于患者胸腔内部选择异烟肼药物注入后，在增加患者胸水中以及胸膜中局部药物浓度方面可获得明显效果，可以将灭菌作用进行充分强化，在此基础上，地塞米松药物的应用，于炎性反应减轻、胸水吸收促进以及胸膜增厚减少方面获得确切效果，此外可以将患者表现出的结核中毒症状显著减轻，最终获得上述结果，证明此种方式治疗结核性胸膜炎疾病可行性。

综上所述，临床医师在研究结核性胸膜炎疾病治疗方案期间，常规抗结核+异烟肼+地塞米松胸腔内注射方法的有效应用，在提升治疗效果、缩短胸水吸收时间、住院时间以及减少不良反应方面能够显著促进，最终对于结核性胸膜炎患者的病情康复显著促进，从而实现常规抗结核+异烟肼+地塞米松胸腔内注射方法的应用价值。