常规抗结核联合异烟肼、地塞米松胸腔内注射治疗结核性胸膜炎的临床价值体会

2019-01-07 00:55朱凤娟
中国医药指南 2019年8期
关键词:胸膜炎胸水异烟肼

朱凤娟

(辽宁省盘锦市传染病院,辽宁 盘锦 124000)

结核性胸膜炎作为发生率较高的一种结核性胸膜疾病,未经及时治疗的情形下,会出现胸膜增厚粘连以及包裹性胸腔积液,对此需要合理研究治疗方案将患者结核杆菌进行清除,将胸膜内炎症解除,将胸膜增厚以及肺结核、局部包裹、胸膜结核瘤、胸壁结核等后期系列不良发应减少[1]。本次研究将我院2016年7月至2018年5月收治的126例结核性胸膜炎患者作为研究对象,临床探讨有效方案对结核性胸膜炎患者施治,以此通过常规抗结核+异烟肼+地塞米松胸腔内注射方法的应用,为患者病情改善做出保证。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2016年7月至2018年5月收治的126例结核性胸膜炎患者作为研究对象;采用随机数表法分组后进行疾病治疗方法的选择;对照组(63例):男32例,女31例;年龄为19~60岁,平均年龄为(32.25±2.32)岁;观察组(63例):男33例,女30例;年龄为21~65岁,平均年龄为(32.33±2.39)岁;所有患者对于结核性胸膜炎疾病诊断标准,均符合,进入医院后对患者实施胸片、心电图、B超以及胸部CT检查,将其他合并症排除;伦理委员会对于此次研究均同意批准,所有结核性胸膜炎患者连同家属完成知情同意书签署。观察对比两组结核性胸膜炎患者的性别、年龄,最终发现无明显性差异(P>0.05)。

1.2 方法:对于对照组,治疗药物主要包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。用量:利福平,体质量超过60 kg者0.6克/次,口服频率为1次/天,异烟肼,口服剂量为0.4克/次,口服频率为1次/天;乙胺丁醇,口服剂量为0.75克/次,口服频率为1次/天;吡嗪酰胺,口服剂量为0.75克/次,口服频率为2次/天,[2]。对于观察组,采用同对照组结核性胸膜炎一致的常规抗结核方法完成治疗后,采用0.3 g异烟肼+5 mg地塞米松药物进行治疗,用药频率为2次/周,用药方式为胸腔注射,直至观察患者胸水完全吸收或超声下胸水少于2 cm[3]。

1.3 观察指标:观察对比两组结核性胸膜炎患者的治疗效果、胸水吸收时间、住院时间以及不良反应发生率(胸膜增厚、胸痛以及包裹性积液发生率)。

1.4 判断标准:显效:结核性胸膜炎患者经过治疗后,对患者实施胸片或超声检查,胸水完全吸收;有效:结核性胸膜炎患者经过治疗后,对患者实施胸片或超声检查,胸水大部分吸收,超声下胸水少于2 cm;效差:结核性胸膜炎患者经过治疗后,对患者实施胸片及超声检查,胸水仅吸收少量,并且表现出明显分隔及胸膜增厚粘连[4]。

1.5 统计学方法:采用统计学软件SPSS19.0对两组结核性胸膜炎患者治疗结果展开数据分析,计数资料(治疗效果以及不良反应发生率)以%形式合理展开χ2经验,计量资料(胸水吸收时间、住院时间)以(±s)形式合理展开t检验,最终P<0.05为差异表现出统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果对比:观察组显效、有效、无效例数分别为47、15、1例,总有效率为98.41%;对照组显效、有效、无效分别为29、19、15例,总有效率为76.19%;同对照组结核性胸膜炎患者治疗效果(76.19%)对比,观察组(98.41%)治疗总有效率获得明显提升(P<0.05)。

2.2 胸水吸收时间、住院时间对比:观察组胸水吸收时间为(12.25±2.39)d,住院时间为(15.25±3.01)d;对照组胸水吸收时间为(16.73±3.02)d,住院时间为(20.73±2.92)d;同对照组结核性胸膜炎患者胸水吸收时间以及住院时间对比,观察组获得明显缩短(P<0.05)。

2.3 不良反应发生率对比:观察组胸膜增厚、胸痛以及包裹性积液均为2例,总发生率为9.52%;对照组胸膜增厚、胸痛以及包裹性积液分别为5、6、7例,总发生率为28.57%;同对照组结核性胸膜炎患者不良反应(28.57%)对比,观察组(9.52%)总发生率获得明显降低(P<0.05)。

3 讨论

胸腔积液疾病属于临床一种多发性疾病[5],在治疗期间,主要以常规四联抗结核药物的应用较为普遍,但是此种方法的单一应用,部分青壮年患者很快出现胸膜粘连增厚,从而无法实现药物的有效渗透,导致同血清浓度比较,胸腔内部药物浓度显著降低,针对结核菌无法有效控制,于炎症渗出减轻以及吸收促进方面无法获得显著治疗效果,此外如果长时间应用,较易出现耐药菌,直接影响结核性胸膜炎的疗效。在此种形式下,配合选择异烟肼+地塞米松胸腔内注射方法治疗,其可以将抗结核治疗效果显著提升,胸水吸收速度可以显著加快,局部治疗疗效可以充分强化。地塞米松药物的应用,可以对胸膜炎性渗出有力控制,将胸水生成显著减少[6]。

本次研究证明常规抗结核+异烟肼+地塞米松胸腔内注射方法的联合应用,对于胸水以及胸膜局部药物浓度增加可以做出充分保证,可以将灭菌作用充分强化,对于胸膜增厚发生的减少以及胸水吸收促进可以获得显著效果,分析此种结果的原因为,于患者胸腔内部选择异烟肼药物注入后,在增加患者胸水中以及胸膜中局部药物浓度方面可获得明显效果,可以将灭菌作用进行充分强化,在此基础上,地塞米松药物的应用,于炎性反应减轻、胸水吸收促进以及胸膜增厚减少方面获得确切效果,此外可以将患者表现出的结核中毒症状显著减轻,最终获得上述结果,证明此种方式治疗结核性胸膜炎疾病可行性。

综上所述,临床医师在研究结核性胸膜炎疾病治疗方案期间,常规抗结核+异烟肼+地塞米松胸腔内注射方法的有效应用,在提升治疗效果、缩短胸水吸收时间、住院时间以及减少不良反应方面能够显著促进,最终对于结核性胸膜炎患者的病情康复显著促进,从而实现常规抗结核+异烟肼+地塞米松胸腔内注射方法的应用价值。

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