人工流产综合征的护理及原因分析

费 菲

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110011）

我国人工流产每年约8000万例，5%的患者会出现人工流产综合征。人工流产综合征是指在人工流产过程中，患者出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、面色苍白、大汗、肢端湿冷等表现，通过监测可发现血压下降、心动过缓，有严重者可发生抽搐、昏迷。通过有效的护理，人工流产综合征能够及时得以纠正，现将护理经验加以分享，并分析人工流产综合征产生原因，为做好预防工作提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年1月至2018年1月我院收治人工流产患者620例，其中21例患者发生人工流产综合征。患者年龄17～36岁，平均（24.5±6.7）岁。怀孕1～3次，首次怀孕17例，占全部患者的80.9%。9例患者在宫腔镜检查时发现患有宫腔粘连，占全部患者的42.8%。所有患者术前检查中未发现合并有循环系统、呼吸系统、内分泌系统疾病，无药物过敏史。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：加强健康宣教，使患者了解手术过程、目的和方法，消除对手术的担忧。过分的紧张焦虑可增加人工流产综合征发生的概率，因此要尽量消除患者术前的不良心理情绪。术前良好的沟通，充分了解患者述求，有利于制定针对性护理计划。强化心理护理，缓解患者的紧张是术前护理的重点。对于无法缓解焦虑状态的患者，可酌情给予镇静安定类药物[1]。使用药物后，应注意维持呼吸的稳定。

1.2.2 术中护理：人工流产综合征与扩宫操作、吸引时间、疼痛的刺激直接相关[2]。护理人员要熟悉各种手术器械、手术的步骤，密切配合医师迅速准确的完成手术操作，缩短手术时间。手术过程中尽量避免噪音污染，避免无关交谈。搬移设备时也要注意动作轻柔。保持患者处于舒适体位，加强对患者的监护，经常与患者进行沟通，给予鼓励和安慰，分散患者注意力，防止患者情绪过于专注于某一点。注意保持环境的私密与整洁[3]，给患者营造一个安全、舒适的氛围。

1.2.3 术后护理：手术结束后静卧30 min，告知患者可能出现的腹痛及阴道流血属于正常现象。对患者进行生命体征的监护，虚弱患者可低流量吸氧，给予葡萄糖等补充能量。详细交待术后注意事项，注意外阴的清洁与消毒。如果出现持续腹痛或阴道流血，及时就诊。指导合理膳食，增加蛋白质、维生素的摄入，禁刺激性食物。

1.2.4 人工流产综合征的救治：出现综合征后立即停止手术操作，给予吸氧，开放静脉通路，静脉注入阿托品0.5 mg。对已发生呕吐的患者，将头偏向一侧，及时吸引并清除口腔异物，保持气道通畅，避免呕吐物误吸。注意保暖，对循环和呼吸给予支持治疗。

2 结 果

在优质护理措施实施后，人工流产综合征发生率明显下降。本研究中，人工流产综合征的发病率为3.3%。综合征发生后，经过及时有效的救治，20 min内，患者症状均明显好转；留观2 h后，患者均恢复术前状态。所有患者均痊愈出院，无治疗和护理并发症出现。

3 讨 论

由于宫颈处具有丰富的迷走神经分布，当手术牵拉、扩张、刮匙刺激或负压吸引时，很容易造成迷走神经过度兴奋[4]。大部分患者通过自身的交感神经自我调节，可以耐受这些不良刺激。但仍有一小部分患者，自身调节功能失调，无法纠正迷走兴奋状态，造成体内的乙酰胆碱过量释放，冠状动脉收缩、心肌收缩力下降、心率减慢、心排血量减少[5]，从而出现头晕、胸闷、颜面苍白、出冷汗，甚至休克、昏迷等现象。

人工流产综合征是神经、精神等多因素共同作用的结果，当患者处于紧张、焦虑的情绪时，发生率提高。本研究中发现，年龄较小、初次怀孕的患者往往心理负担较重，因此也较易出现此综合征。患有宫腔粘连的患者，宫口扩张困难，手术时需过分牵拉，且手术时间延长，同样增加了发病的风险。术前过分虚弱，迷走张力过高的患者，也是综合征发生的高危人群。

综上所述，人工流产综合征的护理以预防为主，发现症状及时处理，不会造成严重后果。对高危人群要做好精细化、个性化护理。