氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果观察

吴超明，王诚祥*

（上海市金山区众仁老年护理医院，上海 201599）

有研究显示，联合用药治疗抑郁症的疗效优于单一用药[1]，本研究收治老年抑郁症患者60例，分别采用氢溴酸西酞普兰联合奥氮平方案和氢溴酸西酞普兰单用方案，观察疗效和不良反应情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年10月众仁老年护理医院收治的70岁以上的抑郁症患者60例作为研究对象，均符合《中国精神神经障碍疾病分类及诊断》对抑郁症的诊断标准，治疗前HAMD评分≥20分，年龄为70～90岁。排除标准：近期进行过抗抑郁药物治疗；重要脏器严重疾病或恶性肿瘤者。所选择的患者及其家属均自愿同意进行试验，并签署知情同意书。将其随机分为观察组和对照组，各30例。其中，观察组男12，女18例，平均年龄（78.2±3.8），病程为6～24个月，平均（14±2.6）个月；对照组男10例，女20例，平均年龄（76.5±4.2），病程为5～23个月，平均（13±2.8）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组入院后均给予基础治疗，观察组采用氢溴酸西酞普兰、奥氮平联合治疗。氢溴酸西酞普兰片（四川科伦药业股份有效公司生产，20 mg/片），1次/d，单次剂量为10 mg；奥氮平片（常州华生制药有效公司，5 mg/片），1次/d，单次剂量为5 mg。对照组仅使用氢溴酸西酞普兰片治疗，1次/d，单次剂量为10 mg，两组患者均连续治疗12周。

1.3 疗效判定标准

在治疗前和治疗第2、4、8、12周末采用HAMD评判患者抑郁程度，共24项目，每项按实际情况进行打分，总分＜8分为正常无抑郁症状；8～20分为可能存在抑郁症状；21～35分为存在抑郁症状；＞35分为严重抑郁。临床疗效评分：治愈，治疗结束后抑郁评分降低超过75%；显效，治疗结束后抑郁评分降低超过50%～74%；有效，治疗结束后抑郁评分降低25%～49%；无效：治疗结束后抑郁评分降低＜25%或无改变。总显效率=治愈率+显效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗后HAMD评分均有所好转，观察组改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗结束后观察组痊愈13例，显效12例、有效3例，无效2例，总显效率为83.3%；对照组痊愈7例，显效11例，有效6例，无效6例，总显效率为60.0%。观察组总显效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后HAMD评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后HAMD评分比较（±s，分）

注： 观察组与治疗前比较，P=0.000，t=31.760；对照组与治疗前比较，P=0.000，t=15.595

组别 治疗前 第2周末 第4周末 第8周末 第12周末观察组 32.37±3.55 26.17±3.38 21.33±2.47 16.37±2.25 10.30±1.75对照组 31.63±3.45 28.57±3.44 24.47±3.12 18.47±2.73 16.33±4.12 t 0.819 2.726 4.322 3.251 7.378 P 0.416 0.009 0.000 0.002 0.000

3 讨 论

临床上部分患者单独使用氢溴酸西酞普兰仍疗效欠佳。作为新型非典型抗精神病药物，奥氮平可通过作用于中脑边缘系统在阻断DA通络，减少DA回收的同时促进NE释放，发挥抗抑郁作用，亦能改善患者躯体功能障碍，促进记忆力的恢复[2]。本研究采用氢溴酸西酞普兰联合奥氮平治疗作为观察组，氢溴酸西酞普兰单用方案作为对照组，结果显示，观察组HAMD评分方面改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时临床治疗总显效率可达83.3%。

综上，对于老年抑郁症患者联合应用氢溴酸西酞普兰、奥氮平进行治疗可在早期有效改善临床症状，提高治疗有效率，值得临床应用。