6S管理法在心血管内科病房药品管理的应用

彭 超，万 琼

（华中科技大学附属同济医院心血管内科，湖北 武汉 430030）

药品管理是临床医护活动的重要组成部分之一，[1]也是科室医疗工作的重要安全内容。药品管理的优良，可以直接影响到医疗安全的，有些问题甚至导致相关的医疗纠纷，所以显得尤为重要。心血管内科主要是收治心脏急病及重症患者，其特点是收治患者为病种繁多、情况危急、并且复杂多变，并且药品的种类繁多，药物规格不一，，药物相互作用复杂等。如果心内科治疗室药品管理不规范，如果有药品混放，药品变质，有效期标识模糊，精神及麻醉药品管理不规范，没有按规范填写药品基数登记本，没有按时清理药品等，易导致用药安全隐患的发生。“6S”是指SEIRI（整理）、SEITON（整顿）、SEISO（清扫）、SEIKETSU（清洁）、SHITSUKE（素养）、SECURITY（安全）其作用主要表现为：提高效率、保全质量、工作环境整洁并且有序、安全得到有效的保障。[2]为提高护士的安全意识，提高心内科病房患者用药安全，保证患者生命安全，减少给药错误的发生。为此2017年开始中法新城心内科病房实施6S管理法，取得满意效果，特报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院中法心内科有50张床位，有护理人员18人，女18人。年龄22～48岁，平均29岁。护龄1～30年，平均10年。学历：本科15人，研究生在读2人，专科1人；护士的职称：主管护师3人，护师9人，护士6人。（包括其护士长1人，护士长助理1人，主班1人，治疗班1人，责任护士14人）。

1.2 方法

1.2.1 管理方法

1.2.1.1我科室成立6S管理小组，动员了相关工作，积极努力开展6S管理法相关知识培训，在病房成立6S管理小组。组长由护士长担任，一名治疗护士任副组长，其余护士为小组成员，采用选题投票的方法，并将管理小组制定的目标为“增强护士安全意识和降低用药差错率”。组长及副组长对全体成员分次递增加强6S管理法，按照计划进行相关知识培训，其主要内容包括SEIRI（整理）、SEITON（整顿）、SEISO（清扫）、SEIKETSU（清洁）、SHITSUKE（素养）、SECURITY（安全）6项（简称6S），整理就是指将治疗室的任何物品分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下，其他的都要消毁掉。整顿就是指把留下来的必要用的物品依照规定地方合理的摆放，并且放置整齐加以颜色区分的醒目标识，目的就是把治疗室药品布置的清晰可见，减少护士寻找物品，药品的时间，治疗室及配药室弄得整整齐齐的工作环境，减少不必要过多的尘旧物品。清扫是指将护士工作环境区域内外露的及隐藏的位置整理整齐，干净。清洁是将整理、整顿、清扫执行非常的彻底，并且制定做成制度化，维持有序并且洁净，执行公开透明化管理。素养是指要求组员保持良好的工作态度，养成良好习惯，并遵守制定规则，营造强烈的专科协作凝聚，合作的精神力。安全就是指导重视每位护士的安全教育，让每位护士时时时刻刻都有安全第一观念，避免一切安全隐患。现场工作环境就是指建立治疗室的优良环境，让所有的护士工作都应建立在非常安全的前提下，并且使护士从知晓并积极参与6S管理活动，完善规则和制度，制作相关考核表格等。

1.2.1.2 6S管理法的实施

1.2.1.2.1整理由护士长助理每日负责对心血管内科治疗室所有物品，药品进行整理，采取优先合理放置必需品，清理放置在现场的非必需品。根据用药频率由近及远的放置，常用药品使用频率高，需放置于易取区域内，每日及时补充药品，经常检查药品有效期，及时销毁将过期及质变药品。

1.2.1.2.2整顿物品放置由组长定点规划，明确其摆放位置和数量，并且对其进行清晰标识，便于取放，标识醒目，要做的“易找、易看、易取、易整理”[3]对高危药品进行A，B，C级分类管理，颜色给予区分，高浓度药品如氯化钾注射液单独放置，上锁管理，并注有严禁静脉注射的醒目标识。麻醉及精神药品予以专人、专柜、专锁、双人核对管理，保证用药安全。药品柜的药品按有效期远近进行规范的摆放，并制作醒目的表格登记，用完的药品要及时的补充，保证随时取用。

1.2.1.2.3清扫由副组长列出值日表，落实到人，严格执行治疗室的清洁工作，建立卫生规范，打扫要彻底，脏污要清除干净，不留死角，桌面及地面每日用消毒剂擦拭两次，同时也可要求保洁人员参与其中，共同维护工作场所干净、明亮，对于医疗垃圾处理，要遵守相关规定严格执行。

1.2.1.2.4清洁由执行组长就“整理、整顿、清扫”制定相应的制度，规范奖罚制度，要求成员严格执行，组长及副组长负责对执行情况进行考核和评价，每月评比“6S之星”，激励全体成员积极性及参与性，给于经济奖励并全科表扬。

1.2.1.2.5素养制定治疗室及配药室的各项行为规范手册，使用药品后尽早放回原处，操作后配药室的台面污垢，污渍，药渍及时清理，保洁员及护士也要定期对治疗室进行清扫，强调医疗工作者的责任感，集体荣誉感和团队合作精神。

1.2.1.2.6安全强化组员的安全意识，制定相关风险预案，规范特殊和危险药品的操作流程，护士应加强自我保护意识，定期进行法律讲座，法规的学习及定期考核，增强护士法律素养，工作不违反原则。

1.2.1.3保持持续质量改进护士长经常不定期检查，找出目前存在的问题，并定期组织讨论，改进问题和总结经验，形成一套正确的规章流程，制定评价制度，不断调整使6S管理持续而有效的运行起来。

1.3 统计学方法

应用x2检验比较整改前后的药品基数不合理，标识不清，无标识以及摆放不合理情况。搜集比较的数例为300例。

2 结 果

2.1 实施6S管理法管理药品前与实施3个月后对比（见表1）

2.2 实施6S管理法管理药品前与实施9个月后对比（见表2）

表1 实施6S管理法管理药品前与实施1个月后对比（n）

表2 实施6S管理法管理药品前与实施6个月后对比（n）

3 讨 论

临床的药品管理工作是护理管理中不可缺少的组成部分，[4]药品的管理工作的优劣直接影响药品的质量及患者的安全。积极的采用“6S”管理的制度来进行优化的药品管理，不仅节省了心血管内科护士的护理人力支援，也加强完善了本科室的药品管理的相关规章制度，很好的强化了护士管理药品的规章制度。精简了药品的种类和数量，规范了药品摆放位置，统一了醒目的标识，保证了药品管理和使用安全，提高了护士工作效率。而且提升了护理工作质量。护士既是临床药品的保管者也是药品使用的直接责任者。[5]努力按要求做好药品管理应是护士基本职责。

通过规范的使用“6S管理法”来管理病区的药品，对本科室的药品管理工作质量有了较大的提高。管理工作逐渐成制形度化后，每位护士都可以按照制定的药品管理的模板工作，逐步可以养成护士良好的工作素养和优秀的职性，同样也很好的杜绝了常备药品变质、过期的发生率，让患者也受到了药品安全的使用保障，也有效的保证了患者住院期间的用药安全。提高了工作环境的整洁，使所有人员保持良好的心情，充分调动了工作主动性和积业素养[6]。每位护士按照“6S管理法”管理药品，既提高了心血管内科药品管理的安全性和护理工作的时效极性。增强了团队合作精神及科室凝聚力。采用了科学的管理手段是提高护理质量的重要保证，减少了给药错误的发生，同时也增强了科室凝聚力及团结力。[7]将“6S管理法”应用于心内科药品管理中，开拓了药品管理思路，优化了管理方法，保证患者用药安全，获得了良好的效果。通过以上的方法，使得护士在工作中使用药品得心应手，标识清晰，取用方便，大大改善了工作环境，保障心情的愉悦，工作效率得到了提高。