持续性质量改进在医院供应室管理工作中的效果评价

陆海燕

（滨海县人民医院，江苏 盐城 224500）

医院供应室具有科室的特殊性，主要负责医院各个科室的医疗物品，如：无菌器械、敷料和一次性无菌物品的清洗和消毒，同时也承担着医疗器械的回收工作。通常情况下，供应室工作质量的好坏与医疗质量和护理质量有着直接关系，其不仅会对院内感染的质量控制造成直接影响，同时会对患者的生命安全构成危及[1]。为此，本院对持续性质量改进在医院供应室管理工作中的效果进行分析，并总结分析结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2017年12月经消毒灭菌处理的无菌物品500份，比较实施前、实施后的清洗质量、包装质量。之后选取我院临床工作人员50名，将满意度调查表进行发放，最后对比实施持续质量改进前、实施后的满意度。

1.2 方法

结合医院管理要求：从环境来看，干净整洁，无污染源，具有独立性，流水线工作，管理为封闭式，不会受到外界影响。合理划分回收污染物品和清洁物品的包装及无菌物品发放区域，利用强制性通过方式规定污染区、清洁区和无菌区路线，禁止逆行。

持续质量改进对策：①质量控制小组予以构建。待小组成立后需对成员的自身工作职责予以明确，组长由护士长担任，主要监督和控制供应室的管理管理。考核人员定期对成员的基本理论和实际操作进行考核。每天检查物品的清洗质量、灭菌质量和包装质量，同时对工作完成状况和劳动纪律进行检查。每月定期抽查灭菌手术包，同时将结果详细记录。护士长需对医院感染科和护理部反映的问题及时反馈，整理上述问题后在召开质量控制会议上将解决措施提出。②质量控制标准和工作流程予以构建。医院供应室质量管理可结合《医院消毒供应中心管理规范》将工作流程和质量标准予以构建，具体方法为：封闭回收制度予以建立，回收并及时清点医疗器械，这样可将交叉感染率和对环境的污染显著降低[2]。器械清洗流程需进一步完善，在此期间确保规范操作，并在规定区域清洗。与此同时，工作人员需将防护衣、防护手套、眼罩和口罩进行佩戴，这样可对自身安全予以保护。清洗期间，器械需事先利用清洗剂进行浸泡，之后在水下清洗。为避免损伤器械，不得使用污粉和钢丝球。另外，每天需清洁和消毒清洗槽，必要时可予以压力水枪。器械的清洗质量保证：首先利用放大镜对器械的清洁度予以掌握，对其是否存在污渍、锈斑和血渍予以明确，之后与器械数量进行核对，利用专业标签对器械予以标记，最后对灭菌时间予以明确。灭菌流程也需确保规范。在此之前需将安全检查记录做好，同时将灭菌时间、温度详细记录。灭菌器中取出器械后进行适当冷却，时间需在30分钟上[3]。③工作人员素质需进一步提升。合理分配供应室人员的工作，护士主要对清洗和回收工作进行负责；护师主要对器械包装和发放工作进行负责；主管护师主要对质量检测工作进行负责。护士长定期组织工作人员进行培训，如：消毒供应中心卫生标准和操作流程等，之后对手术室人员开展专业培训，这样可对器械的灭菌方法和用途充分掌握。

1.3 指标的判定依据

对比实施持续性质量改进前、实施后的清洗、包装和灭菌质量。

对比实施持续性质量改进前、实施后的满意度，结果划分为三个标准，如：十分满意、相对满意和不满意。

1.4 统计学方法

用均数±标准差的形式，表示此次研究的计量资料，并用t值进行检验，对此次研究涉及的计数资料，采用百分比形式进行x2检验，核对数据软件选择SPSS 21.0软件，当研究指标存在明显差异时，检验P＜0.05。

2 结 果

2.1 实施持续性质量改进前、后的清洗质量、包装质量

对比实施前、实施后的清洗质量、包装质量和灭菌质量，后者96.0%、98.0%、98.0%高于前者60.0%、64.0%和64.0%，组间数据比对；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施持续性质量改进前、后的清洗质量、包装质量 [n（%）]

2.2 实施持续性质量改进前、后的医护人员满意度

对比实施前、实施后的满意度，后者98.0%显著高于前者的80.0%，组间数据比对；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实施持续性质量改进前、后的医护人员满意度 [n（%）]

3 讨 论

供应室的工作具有特殊性，对其实施有效的护理管理有着重要意义。持续质量改进可以取代传统的管理模式，同时可以增强护理人员的防范意识和评估能力，在一定程度上可降低不良事件的发生。与此同时，该模式可以使护理人员的应对能力进行提升，使其在日常工作中的操作更加规范化。另外，在医院供应室管理工作中应用持续质量改进可提高物品清洗质量、包装质量，临床医护人员对供应室的满意度、工作效率和工作人员的业务水平也会显著提高，从而使医院的安全隐患显著降低。此次数据表明，实施持续性质量改进后的清洗质量、包装质量和灭菌质量明显高于实施前，组间数据比对；差异有统计学意义（P＜0.05）。从满意度调查结果来看，实施持续性质量改进后98.0%高于实施前80.0%，组间数据比对；差异有统计学意义（P＜0.05）。提示：持续质量改进可将高效率、低成本的工作得以保证，管理手段科学化也可予以实现。

总之，在医院供应室管理工作中应用持续性质量改进，可将工作质量和工作效率显著提升，医护人员的满意度也会明显提高，值得研究。