临床应用维生素D治疗儿童佝偻病的合理性相关分析

宋 莹

（盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

佝偻病是一种以骨骼病变为主要特征的慢性、全身性营养疾病，维生素D缺乏是导致儿童佝偻病的主要原因，儿童和婴幼儿由于生长发育较快，容易出现维生素D不足的情况，进而导致钙磷代谢紊乱，引发佝偻病。佝偻病可通过适当摄入维生素D进行防治，随着人们生活水平的不断提高和佝偻病防治意识的不断增强，佝偻病发病率也有明显下降，但该病仍时有发生，为了解维生素D在儿童佝偻病治疗中的安全性和有效性，本文选取了60例2014年6月至2017年6月我院收治的佝偻病患儿，对其维生素治疗效果进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于我院2014年6月至2017年6月期间收治的佝偻病患者中任意选取60例，所有患者均经详细检查确诊为佝偻病。采用随机数字表法，将其分为两组，研究组30例，其中男性患儿16例，女性患儿14例；年龄为1～11岁，中位年龄（5.9±1.6）岁。对照组30例患儿中男、女分别为17例和13例，年龄1～10岁，中位年龄（6.1±1.5）岁。对比研究组与对照组患儿的各项一般资料，P＞0.05，差异不明显，符合临床对比需要。

1.2 治疗方法：对两组分别采用不同方法治疗，研究组给予口服维生素D滴剂治疗，使用剂量为1～2粒/次，每天1次。对照组肌注维生素D3治疗，使用剂量为30万U每次，每天1次。两组均连续用药1个月，治疗期间，均配合口服鱼肝油和钙片治疗，观察两组治疗效果。

1.3 疗效评定标准：根据患儿用药后临床症状改善情况评定其疗效，若患儿治疗后各项临床症状和体征消失或基本消失，骨碱性磷酸酶（BALP）活性恢复至正常范围，为显效；患儿临床症状和体征与治疗前相比有所好转，BALP活性明显降低，判断为有效；临床症状无好转甚至加重，BALP活性无改善，为无效，统计两组治疗总有效率（显效率+有效率）。观察和统计两组治疗前间的不良反应发生情况，主要包括腹泻、纳差、呕吐、睡眠差、抽搐、肌张力低等，比较两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法：将本研究所收集数据录入电脑，数据用SPSS19.0分析，以（%）表示计数资料，用卡方检验组间差异，P＜0.05表示对比差异明显。

2 结 果

2.1 两组临床有效率比较：通过评定两组疗效可知，研究组中有14例显效，显效率为46.67%，14例有效，无效2例，其总有效率为93.3%（28/30），对照组治疗后显效15例，显效率为50.0%，有效12例，无效3例，对照组治疗总有效率为90.0%（27/30）。研究组与对照组有效率比较，χ2=0.218，P＞0.05，组间差异不明显。

2.2 两组不良反应比较：从两组治疗过程中的不良反应情况来看，研究组中发生呕吐1例，腹泻2例，无其他不良反应发生，发生率为10.0%（3/30）。对照组中发生不良反应11例，其中呕吐3例，腹泻4例，纳差2例，睡眠差1例，肌张力差1例，对照组发生率为36.67%（11/30），显著低于研究组，χ2=5.963，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

佝偻病是一种儿科常见疾病，在3～18个月婴幼儿中具有较高发病率，主要因患儿体内维生素D不足造成全身钙磷代谢失常和骨骼改变所致，临床主要表现为夜哭、惊厥、出汗和易激惹等症状，可通过摄入足量的维生素D预防儿童佝偻病[1]。但对于采用哪种维生素D补充方法的疗效和安全性更高，目前尚无一致结论，因此，对维生素D治疗佝偻病的合理性展开探讨具有重要临床价值。

本研究中，通过对两组患者分别应用肌注和口服维生素D治疗，结果显示，研究组和对照组在治疗有效率方面无显著差异，但是研究组的不良反应相对少于对照组，说明两种维生素补充方法在儿童佝偻病治疗中均具有较高疗效，但口服维生素D治疗的安全性更高。肌注主要适用于合并有急性传染病、黄疸等疾病的重症佝偻病患儿，对于营养不良、体质较弱的患儿应尽量避免肌注，以免增加患儿不良反应[2]。口服用药服用方便，相对较为安全，药物经胃排空后进入小肠缓慢吸收，随血液循环分布全身，所需过程较长，所以该方法不适合危重患者[3-4]。在对佝偻病患儿应用维生素D治疗的同时，还应适当补钙，以提高临床疗效。

总而言之，维生素D应用于儿童佝偻病治疗，具有较高临床疗效，口服维生素D治疗安全性较高，临床可根据患儿病情选择合适的维生素D补充方法，促进患儿康复。