微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的疗效研究

张 平

（北票市中医院外四科，辽宁 北票 122100）

乳腺良性肿块是女性常见的乳腺疾病，虽然为良性，但容易转变为乳腺癌，资料显示，患有乳腺良性肿块的女性患乳腺癌的可能性是正常女性的2～3倍[1]。麦默通微创旋切手术具有微创优势，目前已在乳腺良性肿块切除领域中得到广泛的开展。本研究旨在比较微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿块的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年7月至2017年12月80例乳腺良性肿块患者，入选标准：①均经手术病理检查证实为乳腺良性肿块；②均为女性；③符合麦默通旋切术或传统手术的适应证。排除合并心、肝、肾等脏器疾病与血液系统疾病患者。共124个肿物，直径0.82～4.81 cm，患者年龄27～50岁，单发57例，多发23例。随机分为微创组与对照组各40例，两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。微创组：使用强生scm23kMammotome微创旋切系统，8G、11G旋切刀。显露病变乳房，根据肿块部位选择穿刺点，切开3 mm，超声引导进入穿刺旋切针，利用旋切针的凹槽吸附病灶组织，行扇形旋转切割，直到将病灶完全切除，然后退出旋切刀，加压包扎。对照组按照传统开放性乳腺肿块切除术进行操作。

1.3 观察指标：①记录两组术后12 h的VAS评分、切口愈合时间、术后并发症及住院时间；②术后随访半年，评价美容效果：无瘢痕形成，患者对外观十分满意为优；可见瘢痕形成，患者对外观基本满意为良；可见明显的瘢痕形成，外观变形为差[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后恢复情况比较：微创组术后VAS评分为（1.57±0.47）分，切口愈合时间为（2.57±0.72）d，术后并发症发生率为5.0%（2/40），住院时间为（4.32±0.99）d；对照组术后VAS评分为（2.53±0.85）分，切口愈合时间为（3.18±0.69）d，术后并发症发生率为20.0%（8/40），住院时间为（5.06±0.71）d，比较有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 两组术后美容效果比较：微创组优32例（80.0%）、良6例（15.0%）、差2例（5.0%），优良率为95.0%；对照组优12例（30.0%）、良16例（40.0%）、差12例（30.0%），优良率为70.0%；比较有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨 论

在乳腺系统疾病中，相近70%属于乳腺肿瘤，而其中乳腺良性肿瘤大约占到1/3[3]。虽然为良性，但容易转变为乳腺癌，完整切除良性肿块在该领域已达成共识。传统乳腺肿块切除术创伤大，术后往往会遗留明显的瘢痕，并且对深部肿物定位不精准。麦默通微创旋切手术为目前世界上最高端的微创活检系统，主要针对乳腺良性肿瘤，具有微创、定位精确的优点，术中仅穿刺1次，能够避免反复穿刺而引起肿物脱落，而且对于同一乳房病灶数＜3个、病灶距离＜10 cm的多个病灶，也只需一个切口即可[4]，术后多数患者不会遗留瘢痕，能够更好地满足女性患者的需求。对于较小病灶，肿块切除率可达到100%[5]。本研究结果显示，微创组术后VAS评分为、切口愈合时间、术后并发症发生率、住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。微创组微创组的优良率为95.0%明显高于对照组的70.0%（P＜0.05）。

但微创旋切术也并非全无缺点，一般情况下适用于直径不超过3 cm的乳腺肿块，尽管有研究表示，该术对直径3～5 cm的肿块也可获得满意的全切除率，但缺乏大样本研究证明。总之，该术对于直径超过3 cm的乳腺肿块受限。另外，微创旋切术中应注意以下几点：①术前应经B超明确肿块的位置、数量及大小；②穿刺时要尽量缩短通道，注意保护乳腺血管；③插入穿刺旋切针后要根据肿瘤部位将穿刺的角度调节满意；④切除肿块时要先切除小肿块，再切除大肿块；⑤保持探头负压吸引。

总的来说，微创旋切术具有创伤小、疼痛轻、并发症少、恢复快、美容效果好等优点，在符合手术适应证及各项条件允许的情况下，微创旋切术可作为治疗乳腺良性肿块的首选术式。