糖尿病视网膜病变早期筛防的意义

张 琳

（沈阳市第四人民医院内分泌科，辽宁 沈阳 110031）

糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，同时也是糖尿病的严重并发症之一[1]。由于我国医疗检查设备和临床治疗方法的进步，通过对糖尿病视网膜病变早期的诊断，患者的治愈率也不断的提高。但仍然有大部分糖尿病患者对于糖尿病视网膜病变相关认知度不足，在糖尿病患病早期不愿意接受临床的检查和治疗[2]。本文对我院门诊收治的400例糖尿病患者作为此次研究对象，对其糖尿病视网膜病变早期筛防的意义进行了探讨分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院门诊2017年6月至2018年6月收治的400例糖尿病患者作为此次研究对象，并对患者进行筛查。其中男性患者195例，女性患者205例，年龄为29～76岁，平均年龄为（52.78±3.23）岁，病程为3个月～11年，平均病程为（5.37±1.02）年，所有患者的性别及年龄等一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：所有患者在进行糖网筛查之前均要经我院门诊标准化代谢性疾病管理中心进行检查并确诊为2型糖尿病。对于糖尿病视网膜病变早期的筛防方法具体如下，有门诊专属负责眼底筛防的护士为患者进行眼底检查，使用设备为topcon NW200，再将所拍摄的眼底照片上传至上工医信的智能筛查云平台（是由中国微循环学会和全国防盲技术指导组主办、中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会承办的“中国糖网筛防项目工程”，我院内分泌科通过评选有幸获得全国首批“优秀筛防中心”），上传后对眼底图片进行自动分析处理后会形成一份报告，回传到医院的电脑端，供医师参考。报告中既有对病灶的定性，也会对病灶进行定量分析，标注出病灶的部位、数量、面积等信息，并依据这些结果将患者归类。避免了内分泌科的医师不能专业的阅读眼底图片。另外我院眼科沈阳市第四医院眼科暨沈阳市眼病研究所，省级重点科系，治疗经验丰富。在进行糖尿病视网膜病变早期的筛查后，由专门负责眼底筛防的护理人员进行随访观察，并指导患者定期复查。

1.3 观察指标：检测糖尿病患者的眼底视网膜病变情况及患者糖尿病视网膜病变分期的情况。

2 结 果

2.1 筛查结果：在400例糖尿病患者中，对所有患者进行了专业的眼底检查，该检查结果显示，有169例患者存在不同程度的视网膜病变，占比42.25%，而有57.75%的糖尿病患者均无其他任何不适的症状。其中视网膜病变分期情况：0期，有201例，占比50.25%；Ⅰ期，有72例，占比18%；Ⅱ期，有65例，占比16.25；Ⅲ期，有27例，占比6.75%；Ⅳ期：有20例，占比4%；Ⅴ期：有12例，占比3%；Ⅵ期：有3例，占比0.75%。

2.2 随访观察：根据患者不同程度的实际情况进行复查治疗，若患者视网膜病变表现为阴性，则1年检查1次，可凝视网膜病变为半年查1次，若患者视网膜病变成阳性，则3个月检查1次，每个月均以采取电话联系方式通知患者。

3 讨 论

随着我国社会经济水平的不断发展，人们的生活水平质量不断提升，糖尿病视网膜病变已经成为我国成人主要的致盲病之一。而视网膜病变是糖尿病患者较为严重的并发症之一，病变的主要表现为出血斑点、静脉串珠状、动脉瘤、硬性渗出、视网膜内微血管异常或黄斑水肿等等现象[3]。若糖尿病患者未经临床检查发现自身患有视网膜病变或未得到早期的临床治疗，将会对患者的眼部造成严重的不良后果，严重时可导致患者失明，不仅影响患者的日常生活，降低患者的生活水平质量，还给患者造成极大的心理压力，导致出现多方面的负面情绪，无法达到有效的临床治疗。因此，若糖尿病患者能够在早期及时的发现糖尿病视网膜病变的情况并及时的进行有效的治疗，能够在一定程度上避免失明的症状，所以对于糖尿病患者进行视网膜病变的早期筛防对于患者的病情以及预后的治疗具有重要的实际意义。对糖尿病患者进行视网膜病变筛防主要是通过对患者的眼部在损害之前进行定期的门诊检查，在视网膜病变早期发现患者的病情，可以准确的检查出患者眼部视网膜病变的不同程度以及视网膜病变的分期情况，在通过检查之后，再针对患者的病变情况或未发生病变情况进行治疗以及早期的预防，不仅可以有效改善糖尿病患者已发生视网膜病变的病情，还可以有效预防未发生视网膜病变的情况。我院门诊从2008年开始进行眼底的筛查工作，目的在于在糖尿病患者视网膜病变的早期进行有效的防控，近几年并取得了良好的效果。在本次探究探讨中，对400例糖尿病患者进行了视网膜病变的检查，也为后期提供了较为科学的临床依据。

综上所述，对糖尿病视网膜病变进行早期筛防，可以准确的检查出患者的视网膜病变情况并达到早期预防的效果，为患者的后期治疗提供科学有效的依据，具有重要的意义。