羟苯磺酸钙联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

管秀颖 梁 艳

（辽宁省丹东市中心医院药剂科，辽宁 丹东 118000）

糖尿病肾病（DN）作为糖尿病的血管并发症，在糖尿病患者中的发生率达到20%～40%，是引起患者终末期肾病及死亡的一大原因[1]。本研究旨在探讨羟苯磺酸钙联合胰激肽原酶治疗早期DN的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2016年5月至2017年5月我院收治的160例早期DN患者，入选标准：①符合DN的诊断标准；②尿白蛋白排泄率（UAER）在30～300 mg/24 h；③无心、肝、肺等其他脏器严重障碍。排除标准：①非糖尿病继发性肾小球肾病；②并发糖尿病酮症酸中毒；③重度高血压；④营养不良；⑤伴有急慢性感染。其中男性92例，女性68例，年龄37～71岁，平均（65.36±6.77）岁；随机分为联合组与对照组各80例，两组一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均积极控制血糖，维持空腹血糖在7.0 mmol/L内，餐后2 h血糖在10.0 mmol/L内，部分患者采用CCB类药物控制血压，以及保持水电解质及酸碱平衡，同时采取低盐、低脂、优质低蛋白饮食及适当运动对照组口服羟苯磺酸钙500 mg，3次/天；联合组在对照组的基础上加服胰激肽原酶240 U，3次/天。两组的总疗程均为3个月。

1.3 观察指标：①分别治疗前后抽血检测血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）及24 h UAER、采用化学发光法，试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供。②评价近期疗效：临床症状体征消失，Scr、BUN、UAER基本正常为显效；临床症状体征好转，Scr、BUN、UAER下降为有效；未达到有效标准即为无效[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，进行t或卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后Scr、BUN、UAER比较：联合组治疗前Scr为（109.44±35.12）mmol/L，BUN为（10.33±2.30）mmol/L，UAER为（130.77±15.62）g/min，治疗后分别为（83.16±19.27）mmol/L、（7.19±1.55）mmol/L、（79.65±12.52）g/min。对照组治疗前Scr为（112.45±39.60）mmol/L，BUN为（10.05±3.02）mmol/L，UAER为（135.20±18.32）g/min，治疗后分别为（91.60±28.16）mmol/L、（7.87±1.04）mmol/L、（96.35±13.64）g/min。两组治疗后的Scr、BUN、UAER均明显改善（P＜0.05），联合组改善程度优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组临床疗效比较：联合组显效58例（72.5%），有效20例（25.0），无效2例（2.5%），总有效率为97.5%；对照组显效52例（65.0%），有效17例（21.3%），无效11例（13.7%），总有效率为86.3%，联合组的总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

DN是一种以微血管损害为特点的肾小球病变，肾功能损害呈进行性发展，故延缓肾功能损害对患者的转归及预后有重要意义。目前认为，肾微循环障碍是DN的病机之一[3-6]，羟苯磺酸钙具有微血管保护作用，能够通过纠正肾脏组织因糖代谢紊乱而阻止基底膜增厚，并能改善血流动力学，扩张肾血管，降低微血管壁通透性以及抗血小板聚集。研究表明，该药对各种慢性肾脏病均具有较好的肾功能保护作用。胰激肽原酶为丝氨酸蛋白酶类，可将激肽原降解为激肽，从而发挥强效的扩张血管作用，而且还能激活纤溶酶原，发挥抗凝血、抗血栓及抗基底膜增厚等作用。DN患者体内的胰激肽原酶活性下降，口服胰激肽原酶后能够刺激机体的肽系统活化，从而增加体内激肽的含量。本研究显示，单用羟苯磺酸钙后，DN患者的Scr、BUN、UAER明显下降，总有效率为86.3%。而联合胰激肽原酶可进一步降低Scr、BUN、UAER，并使总有效率提高到97.5%。证明羟苯磺酸钙联合胰激肽原酶能够更有效地改善肾功能，延缓DN的发生发展。

综上所述，羟苯磺酸钙联合胰激肽原酶治疗早期DN可显著促进肾功能恢复，提高临床疗效。