针灸联合康复训练对中风后遗症疗效及神经功能缺损的影响

王 然

（辽宁中医药大学附属第四医院，辽宁 沈阳 110101）

中风作为一种高发病率、高致残率的疾病，严重危害了国民健康。其中以猝然昏倒、不省人事、伴有口眼歪斜，半身不遂，言语不利为主要特征，病发后多存在不同程度的后遗症。自70年代至今，中医药治疗中风进入了一个新的阶段，使得中风及其后遗症的治疗效果有明显的提高，我院采取针灸联合康复训练的治疗方案对中风后遗症及神经功能缺损的改善情况进行实验研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集我院2018年12月至2017年6月收治的中风后遗症疗效伴神经功能缺损的患者70例。按随机数字表法分为试验组和对照组，各35例。两组患者各项基本临床资料相比无差异（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：诊断参照均符合《各类脑血管病诊断要点》[1]中脑卒中的诊断标准及《中风辨证诊断标准（试行）》内关于中风的诊断标准。

1.3 纳入标准：①符合中西医诊断标准；②影像学诊断为脑血管病者；③病情基本稳定，生命体征平稳；④愿意接受针灸联合康复训练治疗。

1.4 排除标准：①无明显中风后遗症的中风患者；②病情处于危重期或急性期患者；③存在心脑肾等重要脏器的损伤；④不愿参与或不能参与实验研究的患者。

1.5 治疗方法。对照组以常规康复训练：给予患者主动运动、被动运动、抗阻力运动及牵引拉伸运动。患肢拉伸、器械运动、患肢关节松动术以保持与提升患者关节活动度。平衡训练则以一定顺序进行强化训练：从静态平衡训练到动态平衡训练，从坐位平衡训练到立位平衡训练。上述训练1次/天；试验组在对照组基础上增加针灸治疗，具体操作：百会穴，针刺方向与头皮方向呈30°斜刺，1.5寸（0.3 mm）毫针，得气后行捻转手法；体针上肢偏瘫取对侧肩髎、手五里等；下肢偏瘫取对侧丰隆、足三里、太冲等；口角歪斜取合谷、地仓透颊车。上述诸穴留针40 min，每10 min行针1次，1次/天。

1.6 观察指标

1.6.1 临床疗效判定标准：参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》中所述：基本痊愈：头痛眩晕等症状基本恢复正常，神经功能缺损评分减少＞90%；显著进步：头痛眩晕等症状明显恢复，神经功能缺损评分减少＞50%；进步：头痛眩晕等症状部分恢复正常，神经功能缺损评分减少＞20%；无效：头痛眩晕等症状无改善甚至加重，神经功能缺损评分减少＜20%。记录并分析总有效率，总有效率=显效率+有效率。

1.6.2 中医症状积分的变化比较：比较两组患者中医症状积分情况，中风后遗症以口歪眼斜，半身瘫痪，语言不利程度以0～4级填表，分别计0～4分。

1.7 统计学处理：使用SPSS19.0软件进行数据处理，采用χ2检验计量资料，组间比较采用t检验，计量资料以率）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后两组患者神经功能缺损恢复疗效比较：治疗后，试验组基本痊愈6例，显著进步19例，进步7例，无变化3例，总有效率为77.2%；对照组基本痊愈1例，显著进步15例，进步9例，无变化10例，总有效率为45.7%，治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。

2.2 治疗后两组患者中医症状积分变化比较：治疗后，试验组组患者口歪眼斜，半身瘫痪，语言不利症状积分减少幅度更为明显（P＜0.05）。

3 讨 论

根据世界卫生组织2015年的统计数据，中风成为全球第二大死亡原因，全年共造成624万人死亡。数据显示，中国每年约产生200万人中风新发患者；每年约150万人死于中风；现存活的中风患者约650万，而存活患者中，约40%为重度残疾。提高中风后遗症患者生存质量、减少中风复发具有重要的经济和社会意义[3]。

针灸对于中风后遗症应用效果显著，对于现代康复训练，有着无可替代的增益作用。本方取穴百会，别名“三阳五会”，出自针灸名著《针灸甲乙经》，开窍醒神作用迅速，艾灸百会穴更能起到通阳祛风之功用；手五里属手三阳经之一，皆位于上肢，且《内经》所言：“手之三阳。从手走头”，此方可疏通上肢至头部的经络，肩髎主治肩臂痛，对于康复训练有着辅助作用[4]；手五里当曲池上三寸处，主治偏瘫，肘臂拘挛疼痛；丰隆、足三里、太冲，属足三阳经之经穴，近治下肢不遂。中风多夹痰，丰隆属足阳明胃经，为化痰之要穴，且兼治下肢痿痹；足三里为胃经合穴，足阳明胃经，多气多血，逐瘀通络之效尤为显著；太冲属足厥阴肝经，为肝经腧穴，原穴，为治疗下肢偏瘫的经验穴，配合合谷可治疗中风引起的口眼歪斜。口角歪斜取穴合谷，取“面口合谷收”之四总穴歌诀；颊车与地仓均有对于治疗口眼歪斜之卓越疗效，透穴手法取《玉龙歌》：“一针两穴世间稀”，起增加疗效之功。康复训练辅助以上诸穴对于中风后遗症，及中风引起的神经功能缺损，有着显著而不可替代的临床疗效。