协同护理在脑卒中偏瘫患者早期功能训练中的效果分析

刘 娜

（东港市中医院，辽宁 东港 118300）

脑卒中是高发于老年人群的一种常见神经系统疾病，随着医学技术水平的不断提高，脑卒中患者的存活率大大提高，但大多数存活患者会存在偏瘫等肢体功能障碍，对患者的正常生活造成了严重的影响[1]。本研究旨在探讨协同护理干预在脑卒中偏瘫患者早期功能训练的效果，以期为脑卒中偏瘫患者的临床护理提供实践指导依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2015年1月至2017年6月本院收治的140脑卒中偏瘫患者分到观察组（n=68例）和对照组（n=72例）。观察组中男性患者36例，女性患者32例；年龄65～80岁，平均（69.93±5.57）岁。对照组中男性患者38例，女性患者34例；年龄65～80岁，平均（69.96±5.54）岁。观察组及对照组的性别、年龄等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：观察组施以协同护理干预，具体如下：①全面评估。根据患者的文化程度、病情，全面评估患者及患者家属的心理状况、生活自理能力、肢体功能状况及对脑卒中相关知识的需求情况等。②健康宣教。根据患者及患者家属对早期功能锻炼相关知识的掌握程度，每日由康复医师或主管护理人员于病床边予以现场示范培训及知识宣教，并进行针对性的功能训练。每周定期举办脑卒中早期功能训练相关知识讲座，主要通过多媒体、图片、视频等形式进行健康宣教，每次健康宣教的时间为20～30 min，同时将早期功能康复锻炼的步骤制作成图片，并发放给患者及患者家属，以方便患者及患者家属记忆。③早期功能锻炼干预。针对患者存在的问题，由责任护理人员、康复治疗师、患者及患者家属共同制订早期功能锻炼方案，方案中包括转移训练、良肢位摆放、步态训练、平衡训练、辅助工具的使用、日常生活能力训练等。每天严格落实康复锻炼方案的相关措施，并根据患者的实际情况进行及时的调整。结合患者的受教育程度，采取群体教育、单个指导、动作演示、观看视频、宣传栏等宣教方式。指导内容主要包括：床上翻身、良肢位的摆放、主动被动、被动运动、桥式运动、Bobath握手、行走训练、平衡训练、日常生活指导等。在指导患者进行早期功能训练的同时还应动员患者家属同时学习康复锻炼的内容和技巧，以便监督和协助患者按规定进行早期功能训练。同时还应以群体教育的形式指导患者进行早期功能锻炼，可选择康复进展较快、动作规范、愿意配合、性格开朗的患者演示功能训练的步骤，利用患友间的互动，提高其他患者锻炼的积极性，从而有效提高患者的信心。对于卧床患者，注意加强患者的皮肤护理工作，注意定时变换体位，积极预防肩手关节综合征、肩关节半脱位、压疮等并发症的出现。④出院指导。患者出院后，由主管医师及责任护理人员以电话回访形式进行随访，随访频次为每周1次，随访内容主要包括患者的锻炼情况，并告知患者持续锻炼的重要性，同时及时纠正患者的不正确锻炼方式。对照组施以常规护理，主要包括饮食指导、心理护理、康复训练指导、用药指导等，干预周期为12周。

1.3 观察指标：采用Fugl-Meyer运动功能评分对两组研究对象的肢体功能恢复情况。

1.4 统计学处理：数据使用统计软件SPSS19.0分析，计量资料以s表示，以t检验作为组间比较的统计方法，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理干预前，观察组、对照组研究对象的Fugl-Meyer运动功能评分分别为（19.93±2.39）分、（19.95±2.41）分，两组比较，P＞0.05。护理干预后，观察组、对照组研究对象的Fugl-Meyer运动功能评分分别为（29.68±3.84）分、（24.46±2.96）分，经t检验，观察组研究对象的Fugl-Meyer运动功能评分显著高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

协同护理模式是指在责任制护理模式基础发展而来的新型护理模式，该护理模式可充分调动患者的积极性，发挥患者的健康决策能力和自我护理能力，且该护理模式还积极动员患者家属共同参与到护理工作中，强调的是集体协同护理干预的作用[2]。当前的护理模式下，医院配备的人员严重不足，而协同护理模式可充分发挥住院患者的社会系统力量，鼓励患者和患者家属共同参与到康复锻炼中，有效发挥了患者的主观能动性，进一步提高了康复的效果[3]。本研究结果显示，观察组研究对象的Fugl-Meyer运动功能评分显著高于对照组，结果表明，在脑卒中偏瘫患者中施以协同护理干预，可有效改善患者的四肢功能。