腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合分析

张永丽

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

而今，我国医学技术得到了全方位的发展，促使腹腔镜治疗术的应用范围变得越来越广，其具有康复快、创伤性小、并发症发生率低等优势，便于让患者得到尽快的康复。为提高胆囊切除术的护理效果，针对腹腔镜手术而言，必须要做好手术室护理配合工作，便于患者更快的恢复。对此，在本次研究中，选取我院于2016年8月至2017年7月所接收的行胆囊切除术患者120例，针对腹腔镜下胆囊切除术手术室护理配合结果实施回顾性分析，当前就回顾性结果予以展示。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2016年8月至2017年7月所接收的行胆囊切除术患者120例，随机、平均分配成同等的两组，各60例。以上120例患者都满足胆囊切除术护理的基本要求，也能满足相应的诊断标准。对照组60例中，男性40例，女性20例，年龄在33～71岁，中位年龄为（45.72±16.34）岁，其中，急性胆囊炎15例，胆囊息肉20例，胆囊结25例；实验组60例中，男性35例，女性25例，年龄在34～72岁，中位年龄为（46.14±17.08）岁，其中，急性胆囊炎12例，胆囊息肉18例，胆囊结30例。对比两组患者的基本信息，数据差异极小，无统计学意义（P＞0.05），可实现组间比较。

1.2 方法：对照组患者实施常规护理模式，包含一般检查、术前访视、全面观察患者基本生命体征等[1]。而实验组则开展手术室配合模式，具体表现在以下几个层面：

1.2.1 术前护理：在实施常规的术前访视时，应重视对患者心理的护理，主要从根本上消除患者恐惧、紧张等多种不良情绪，可让患者在实施手术时更积极的配合治疗。手术之前，应保证患者禁止饮水5 h左右，禁食时间为12 h。准备手术器材时，需要准备二氧化碳气腹机、腹腔镜镜体、冲洗吸收装置、冷光源机、腹腔镜专属设备、摄像机等基本装置，确保在前两天准备齐全[2]。为增强机械设备的应用效果，应提高机械设备的性能。同时，在麻醉上，应实施全身麻醉模式[3]。

1.2.2 术中护理：在手术中，护理人员应要求患者要保持仰卧位状态，防止患者发生局部受压问题。应用鞘卡来实施穿刺处理时，要求患者要逐步向左边倾斜，倾斜角度控制在20°，对患者进行固定，从而避免发生坠床事件[4]。对电极板进行科学而合理的贴放，主要和患者大腿内侧皮肤进行紧密贴合。贴合处理时，还要保证金属不会和其他部位皮肤进行接触，防止发生电灼伤。患者应具备足够的自我觉悟，积极配合护士，严格贯彻与执行相关的查对制度，对各类器械、设备与敷料进行清点和统计，与内镜成像系统进行科学的连接，对各个系统数值进行科学性的调节。气腹建立完毕后，应对气腹机的流速进行科学性的调节，要求CO2腔内注射速度控制在1.5 mL/min，腹压应控制在13.5 mm Hg[5]。手术执行过程中，必须要做到坚守岗位，及时提供手术中必需物品，及时准备好抢救用品。同时，护理人员还应配合麻醉师将气管导管予以拔出，要求在患者清醒条件下来安抚患者，做好患者保暖工作。

1.2.3 术后护理：手术完毕后，应将室内温度控制到23 ℃左右，要求患者要保持平卧位状态，对患者基本生命体征进行检测，各项数据都满足要求，可将患者送回到病房内。完成手术之后，应对腹腔镜进行科学性的维护，利用湿润的软棉布来对冷光源、摄像机镜头与腹腔镜头进行清洁，晾干之后可采取独立存放的方法，存放时不可进行过度折叠、过度弯曲处理，以防止影响仪器精度。将总电源关闭之前，应将医疗设备的开关予以关闭，以确保设备能处于一个良好的运行状态，也能延长设备应用年限[6]。治疗完毕后，应将手术用的机械设备进行科学性的拆卸，将螺帽拧开，运用加酶消毒液来进行浸泡，浸泡时间为0.5 h，最终，利用清水冲洗干净，并进行科学性的存放。在浸泡与清洗时，要始终保持严谨而客观的态度，以防止发生碰撞问题。对于部分设备而言，管腔、螺旋区域与关节位置要适度注入相应的无水乙醇，和氧气管进行科学连接并吹干，对空心管设备内部进行全面而系统性的清洗，将润滑剂涂抹到金属上，以防止发生生锈现象。上述操作完成之后，应对设备进行分类处理，并将其放到器械仓库中进行储藏。

1.3 统计学分析：采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P＜0.05表示的意义为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理成功率与护理满意度对比：护理后，对照组60例患者，成功例数为42例，护理成功率为70.0%；实验组60例患者，成功例数为59例，患者满意度为98.3%。对照组60例患者，满意例数为45例，患者满意度为75.0%；实验组60例患者，满意例数为58例，患者满意度为96.7%。可见，实验组患者护理成功率、满意度要明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率对比：在并发症发生率上，对照组2例出现切口感染，3例发生肺部感染，1例出现腹壁戳孔出血，并发症发生率为10.0%；实验组1例出现切口感染，1例出现腹部感染，并发症发生率为3.3%。因而，实验组的并发症发生率要明显高出对照组，差异极其明显，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

对于胆囊切除患者而言，一旦实施胆囊切除术，势必会对患者身体与心理构成打击，为从根本上缓解此类问题，应做好护理工作，成为当前的首要任务。当前，在外科手术中，腹腔镜已然成为一种新型而高效的微创性手术，其和开腹手术相比，优势更为明显，临床实践效果更佳，主要表现为恢复快、创伤性小、术中出血量少等，其在临床上所获得的护理效果是十分理想的。应用此种手术，能更大程度上缓解患者痛苦，还具有一定的美容效果。应用腹腔镜手术，其对患者所形成的创伤很小，且术后并发症发生概率也会逐步降低，导致患者住院时间缩短，还能缓解患者的经济负担，再加之腹腔镜手术需要精密性仪器来进行操作，势必会对护理者、医师等提出更高的技术要求，这就需要做好手术室护理配合工作，分别从术前护理、术中护理与术后护理角度出发，以实现对患者的全方位护理，从而在根本上提高护理水平。

结合胆囊切除术的手术护理情况，本文选取我院120例行胆囊切除术患者，对患者实施胆囊切除术手术室护理模式的结果进行分析。实验结果显示，实施手术室护理配合模式的实验组在护理成功率、护理满意度与并发症发生率上要明显优于对照组，数据差异极其明显，有统计学意义（P＜0.05）。由此可得出，将手术室护理配合模式应用到胆囊切除术护理系统之中，护理成功率与满意度得到大大提高，并发症发生率极低，且安全而高效，能将护理模式的价值发挥极致，从而提高护理水平。