整体护理在缺铁性贫血护理中的效果观察

熊 英 金 涛

（沈阳市红十字会医院血液科，辽宁 沈阳 110013）

缺铁性贫血（iron-deficiency anemia，IDA）是指体内贮存铁消耗殆尽、无法满足正常红细胞生成的需要而出现的贫血[1]。缺铁时状态为：红细胞的产生受限前，体内铁贮存已消耗殆尽。其特点是，骨髓及其他组织中缺乏可染铁，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均降低，呈现小细胞低色素性贫血[2]。缺铁性贫血并不是一种疾病，而是疾病的症状，症状与贫血程度和起病的缓急相关。患者一旦出现缺铁性贫血，极易出现头晕、眼花、耳鸣、疲倦、嗜睡等症状，严重影响患者健康及生活质量。在临床上，除了药物治疗外，为患者提供良好的护理也能够有效改善患者贫血症状。本文笔者通过对我院2015年5月至2017年4月期间收治的84例缺铁性贫血患者的护理研究，取得了良好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2015年5月至2017年4月期间收治的84例缺铁性贫血患者作为研究对象。所有患者经血象、骨髓象、红细胞内卟啉代谢等检查均确诊为缺铁性贫血。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各42例。其中，实验组男24例，女18例，年龄22～65岁，平均年龄（40.18±5.29）岁；对照组男26例，女16例，年龄21～67岁，平均年龄（40.37±5.36）岁。两组患者在性别、年龄等一般基础资料上相比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者护理 给予对照组患者常规护理，具体做法为：常规药物治疗及基础护理，同时，医护人员依照患者个人情况，及时调整护理方案，并按照医嘱密切监测患者体征，定期查房，一旦患者出现异常，立即通告医师，以便采取相应措施。

1.2.2 实验组患者护理 给予实验组患者常规护理基础上的整体护理，具体做法为：①心理护理：对于缺铁性贫血患者来说，因其病程长，会严重降低患者生活质量水平，导致患者出现焦躁、烦闷、不安等情绪。在护理时，医护人员应多与患者沟通、交流，多倾听患者的心声，了解患者当前的心理变化情况，并尽可能详尽向患者讲解缺铁性贫血的知识，引导患者以积极的心态面对疾病，并能够高度配合医师的治疗，以尽快帮患者恢复健康。②病房护理：为确保缺铁性贫血患者尽快恢复健康，医护人员应保持病房干净、整洁，并定期通风，以保持病房空气通畅，提高病房整体舒适度，让患者能够在更为舒适的环境中进行治疗。同时，医护人员应叮嘱患者保持充足休息，以降低氧消耗[3]。③饮食护理：对于缺铁性贫血患者来说，多数患者的饮食习惯都不太好，偏食、挑食、少食是这些患者的饮食常态。因此，医护人员应向患者强调饮食习惯的重要性，并叮嘱患者改掉不良的饮食习惯，注意保持均衡营养。同时，医护人员也应按照患者个人情况，为患者制定合理的饮食计划，让患者多摄入铁含量多的食物，如豆类、蛋类、瘦肉、动物肝脏等，以加强铁的吸收[4]。④药物护理：有研究证明，与餐后口服铁剂相比，患者空腹口服铁剂的吸收效果更为明显。但因为空腹服药对在一定程度上刺激胃黏膜，使患者出现明显不适感，进而导致患者不愿意服药而降低治疗依从性。这时，医护人员应尽量叮嘱患者餐后口服铁剂，并逐渐增大药量，进而避免不良反应，以提高患者治疗依从性。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 观察指标 对比分析两组患者的护理满意度、治疗依从性。

1.3.2 评定标准：①护理满意度：采用我院自制问卷调查患者护理满意度，问卷满分100分。其中，十分满意80～100分，满意61～79分，不满意为60分以下。护理满意度（%）=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。②治疗依从性：在患者入院3个星期后，通过Morisky量表来评定患者治疗依从性。该量表主要考察4个方面内容，即：是否忘记服药、是否注意药物服用情况、是否有症状好转后停药情况、是否在症状加剧后有停药情况等。若患者以上4个问题的答案均为“否”，则表示患者治疗依从性良好。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0对所有数据进行统计学分析，计量资料用表示，组间比较用t检验，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比：经过护理，实验组患者中有32例十分满意，10例满意，0例不满意，护理满意度为100.0%（42/42）；对照组患者中有16例十分满意，19例满意，7例不满意，护理满意度为83.33%（35/42）。两组对比，实验组患者护理满意度显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 两组患者治疗依从性对比：经过护理，实验组患者中有41例患者的Morisky量表4个问题答案为“否”，治疗依从性良好率为97.62%（41/42）；对照组患者中有33例患者的Morisky量表4个问题答案为“否”，治疗依从性良好率为78.57%（33/42）。两组对比，实验组患者治疗依从性显著优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

作为一种新型的护理工作模式，整体护理以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，要求护理不仅要满足患者的社会、生理要求，同时还要关注患者的心理需求与生长需求[5]。这其中，护理程序是指为增进或维持患者健康而制定的一系列护理活动，以达到护理目的。护理程序是整体狐狸的核心或基础，它贯穿这个护理工作，发挥着巨大的作用。一旦患者健康状态有变，护理程序将提供必要的护理以使患者恢复至健康状态；若患者无法恢复至健康状态，护理程序则起到提高患者生命质量的作用。这也是整体护理区别于一般护理的地方。同时，整体护理因其科学性、合理性、规范性等特点，在一定程度上改善了医患关系，提高了医护人员的整体素质，并在一定程度上促进了心理护理工作的开展。

近年来，我国缺铁性贫血发病率随着人们生活水平的提高，不良饮食习惯的增多而呈逐年上升趋势。在临床治疗缺铁性贫血时，由于致病因素较多，患者症状较多，且受环境、治疗、护理等因素影响，这些症状一旦无法得到改善会大大降低患者的治疗依从性，延长治疗时间，应用整体护理能够有效提高治疗效果及预后，并且通过从心理、环境、饮食及药物护理等方面进行干预，加深了患者对于缺铁性贫血的了解，缓解了患者紧张、焦躁的情绪，有效提高了患者铁元素的摄入量，加速了患者恢复健康的速度。本文笔者通过对我院84例缺铁性贫血的护理研究也证实了整体护理在治疗缺铁性贫血上的良好效果。

综上所述，在缺铁性贫血护理中应用整体护理能够有效提高患者护理满意度，提升患者治疗依从性，有效改善医患关系，指的临床大力推广及应用。