阿立哌唑与奥氮平治疗精神分裂症的效果对比

许宏杰

[摘要]目的 探讨阿立哌唑和奥氮平治疗精神分裂症的临床效果。方法 选取2017年3月～2018年3月我院收治的90例精神分裂症患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组患者应用阿立哌唑进行治疗，观察组患者应用奥氮平进行治疗。比较两组患者的临床疗效、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分和不良反应发生情况。结果 两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗8周后，两组患者的PANSS各项评分及总分均低于治疗前，观察组患者的阴性症状、阳性症状、精神病理评分及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者静坐不能、震颤、失眠及兴奋的发生率均低于对照组，体重增加的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者嗜睡、头晕和口干的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 阿立哌唑和奥氮平的临床疗效基本相当，奥氮平在静坐不能、震颤、失眠和兴奋方面的不良反应发生率低于阿立哌唑，但阿立哌唑在體重增加方面的风险小于奥氮平，因此，在这两种药物的临床用药过程中，应根据精神分裂症患者的具体情况为其选择治疗药物。

[关键词]阿立哌唑;奥氮平;精神分裂症;阴性症状

[中图分类号] R749.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）11（a）-0056-03

Effect comparison of Aripiprazole and Olanzapine in the treatment of schizophrenia

XU Hong-jie

District 5， Shantou Fourth People′s Hospital， Guangdong Province， Shantou   515000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Aripiprazole and Olanzapine in the treatment of schizophrenia. Methods A total of 90 patients with schizophrenia treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected as research objects， and divided into control group and observation group according to the random number table method， with 45 cases in each group. The control group was treated with Aripiprazole， and the observation group was treated with Olanzapine. The clinical efficacy， positive and negative symptom scale （PANSS） score and adverse reactions were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the total treatment effective rate between the two groups （P>0.05）. After 8 weeks of treatment， the scores and total scores of PANSS in the two groups were lower than those before treatment， and the negative symptoms， positive symptoms， psychopathology scores and total scores of the patients in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of sedentary inability， tremor， insomnia and excitement in the observation group were lower than those in the control group， and the incidence of increased body mass in the observation group was higher than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of sleepiness， dizziness and dry mouth （P>0.05）. Conclusion The clinical efficacy of Aripiprazole and Olanzapine is basically the same. The incidence of adverse reactions of Olanzapine in sedation， tremor， insomnia and excitement is lower than that of Aripiprazole， but Aripiprazole is less at risk of weight gain than Olanzapine. Therefore， in the clinical course of these two drugs， the treatment should be selected according to the specific conditions of patients with schizophrenia.

[Key words] Aripiprazole; Olanzapine; Schizophrenia; Negative symptoms

精神分裂症是一种病情较重的精神方面疾病，该病患者均存在精神异常的症状表现，部分患者在此基础上还伴有思维、情感、行为、认知等方面的障碍问题[1]。精神分裂症患者的发病时期多处于青壮年时期，多数患者在发病早期均无明显的症状表现，进而易导致其在病情确诊后出现病程迁延、反复发作等情况，进而可对其生活质量造成一定程度的不良影响[2]。目前，精神分裂症患者的常用治疗药物类型主要为非典型抗精神病类药物，该类药物在改善患者的治疗依从性、药物耐受性等方面的效果均明显优于传统的抗精神病治疗药物，阿立哌唑和奥氮平是非典型抗精神病类型药物中的代表药物[3]。本研究选取我院收治的90例精神分裂症患者作为研究对象，旨在比较应用阿立哌唑和奥氮平对精神分裂症患者进行药物治疗的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2018年3月我院收治的90例精神分裂症患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组中，男24例，女21例;年龄19～63岁，平均（35.2±2.4）岁;病程2～19年，平均（13.1±1.7）年。观察组中，男25例，女20例;年龄18～65岁，平均（34.7±3.1）岁;病程3～18年，平均（12.6±1.4）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①患者的病情符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中关于精神分裂症的相关诊断标准[4];②患者的阳性和阴性症状量表（PANSS）总评分≥60分，其阴性因子评分≥30分;③未使用抗精神病药物进行治疗;④患者或家属对本次研究知情，并签署了《研究知情同意书》。排除标准：①处于哺乳期或妊娠期的患者;②对本次研究中的治疗药物存在过敏反应的患者;③合并患有心、肝、肾等重要器官器质性疾病的患者。

1.2方法

对照组患者应用阿立哌唑（浙江大冢制药有限公司，国药准字 H20061304，规格：5 mg/片）进行药物治疗，首次服用剂量为5 mg/d，连续服药1周后用药剂量增加至10 mg/d，最高服用剂量不应超过30 mg/d。

观察组患者应用奥氮平（浙江海正药业股份有限公司，国药准字 H20103331，规格：2.5 mg/片）进行药物治疗，首次服用剂量为2.5 mg/d，连续服药1周后用药剂量增加至5 mg/d，最高用药剂量不应超过20 mg/d。

两组患者的药物治疗时长均为8周，可根据患者的具体情况对用药剂量进行适当调整。药物治疗期间，患者应避免同时服用其他种类的治疗药物，并禁止进行电休克治疗。若患者在用药治疗期间出现了急性肌张力障碍的相关症状表现，则可使用东莨菪碱进行肌内注射治疗;若患者在用药治疗期间出现了较为严重的睡眠障碍的情况，则可于夜间使用苯二氮卓类药物进行短期治疗;若患者在用药治疗期间出现了心动过速的情况，则可使用β-受体阻滞剂进行对症治疗。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者治疗前后的PANSS评分、临床疗效以及不良反应发生情况。

使用PANSS量表对两组患者治疗前后的精神状况进行评价，PANSS评分越低表示患者的精神状态越好。对比患者PANSS总分的减分率，减分率=（治疗前PANSS总分-治疗后PANSS总分）/（治疗前PANSS总分-30）×100%。临床疗效评价标准：减分率≥75%为痊愈，减分率50%～<75%为好转，减分率30%～<50%为有效，减分率<30%为无效，治疗总有效率=（痊愈+好转+有效）例数/总例数×100% 。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后PANSS评分的比较

治疗前，两组患者的阴性症状、阳性症状、精神病理评分及总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗8周后，两组患者的PANSS各项评分及总分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗8周后，观察组患者的阴性症状、阳性症状、精神病理评分及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗总有效率的比较

两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3两组患者不良反应发生率的比较

治疗后，观察组患者的静坐不能、震颤、失眠和兴奋的发生率均低于对照组，体重增加的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者嗜睡、头晕和口干的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。

3讨论

随着社会和经济水平的快速发展，人们的生活压力也不断增大，进而导致临床上精神疾病的发病率不断提高[5]。精神分裂症是一种病情较重的精神疾病，該病患者的病情发展速度较慢，进而易对患者的生活质量造成较大的不良影响[6]。近年来，临床上常使用非典型抗精神药物对精神分裂症患者进行治疗，该类药物可有效提高患者的临床疗效，并明显减轻患者的经济压力[7-9]。阿立哌唑是一种非典型抗精神病药物，其可通过对机体产生拮抗作用和部分激动作用来发挥抗精神分裂症的效果，其可有效改善患者在发病阶段的症状表现[9-10]。奥氮平同样是一种非典型抗精神分裂药物，该药物可显著改善精神分裂症患者的症状表现，同时可对处于情感退缩、言语贫乏、情感淡漠等阴性症状的急性期以及维持治疗期的患者产生一定的治疗效果，其亦可对存在精神分裂症和继发性情感障碍问题的患者的病情进行有效缓解[11-13]。本研究结果显示，分别使用阿立哌唑和奥氮平进行药物治疗的两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示在对精神分裂症患者进行药物治疗的过程中，独立应用阿立哌唑或奥氮平即可达到较好的治疗水准，进而可有效改善患者的阴性临床症状、阳性临床症状、认知功能异常等方面的临床表现[14-15];使用奥氮平进行药物治疗的观察组患者静坐不能、失眠、兴奋、嗜睡等方面的发生率低于使用阿立哌唑进行药物治疗的对照组，体重增加的发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示奥氮平可对急性期精神分裂症患者的病情进行有效控制[16]。

综上所述，阿立哌唑和奥氮平均可作为精神分裂症患者的治疗药物，这两种药物的临床疗效较为相似，奥氮平的多项临床不良反应发生率均低于阿立哌唑，但阿立哌唑在体重增加方面的风险小于奥氮平，因此在使用这两种药物进行临床治疗时，应依据患者的具体情况进行合理用药。

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（收稿日期：2019-04-30  本文編辑：闫  佩）