高尿酸与痛风的关系

◎兰政文

“三高”你肯定知道，不就是高血压、高血脂、高血糖吗？第“四高”呢？你也可能答对高尿酸呗，甚至也知道高尿酸可引发痛风病，且尿酸之所以高都是嘴巴惹的祸（如嗜吃海鲜、火锅，贪饮啤酒等）。尽管如此，笔者还是认为你对高尿酸的认知属于只知其一不知其二的“半罐水”，有些理解还可能有误，从而导致你的保健大计漏洞百出，看完本文你就明白了。

第“四高”的真相

尿酸是何物？追根溯源，首先涉及的就是人体细胞中的核酸，当核酸氧化分解后便有一种称为嘌呤的物质产生出来，并在肝脏中再次氧化后就是尿酸了。若将核酸喻为其祖辈，嘌呤就应算其父辈了。至于尿酸的最终归宿，绝大部分（70%以上）经肾脏随尿液排出体外，小部分（约30%）通过粪便和汗液排出。

说到这里你该明白两点：一点是尿酸为人体代谢过程中的必然产物，即人体血液中含有一定量尿酸是正常的，只是超过一定浓度就容易滋惹事端，威胁人体健康；二是人体内的尿酸有两大源头，一是内生，即自身代谢所成，占了人体总来源的80%，属大头无疑；二是外来，即吃了富含嘌呤的食物，约占人体总来源的20%，属小头。

哪些食物富含嘌呤呢？概括地说有两类：一类是富含蛋白质的食物，如动物内脏、生猛海鲜、鸡鸭鱼肉、豆制品等，特点是营养丰富，味道鲜美。有一些人认为，自身需要进补，于是刻意补充这类食物，或服用蛋白粉，或一天一根海参，导致蛋白质摄取过量，遂有过多的代谢产物尿酸生成，并潴留在血液中，导致尿酸过高。另一类是酒精，酒精进入人体后经过一系列代谢变成乳酸，乳酸很强势，享有排泄的“优先权”，迫使相对弱势的尿酸屡屡“谦让”，于是在身体里越堆越多，使得血中的含量不断上升。另外，酒类的乳酸生成量与酒精度数成正比，酒精度数越高，产生的乳酸也越多。首先说啤酒，除了嘌呤含量多外，维生素B1也颇丰富，而此种维生素可加速尿酸生成，称为尿酸的催化剂，所以当仁不让地成为了高尿酸甚至痛风病的重要推手。至于被冠以“液体蛋糕”的黄酒，嘌呤含量比之啤酒有过之而无不及，也不可忽视。葡萄酒呢？虽不含嘌呤，但有产生乳酸的酒精，同样会影响体内嘌呤的含量，同样要慎喝。可见，高蛋白食物直接增加尿酸的生成量，酒类饮料通过减缓尿酸排泄而升高尿酸，可谓殊途同归。

尿酸与痛风的关系很微妙

可能你已经知道，较长时间的尿酸持续升高有形成痛风病的风险，那么痛风病是不是高尿酸的必然宿命呢？答案是否定的。临床医生观察到，生活中很多人血尿酸长年处于超标状态，可从来没有发作过痛风，而另一些痛风症状发作频繁的患者查血尿酸却不高甚至还偏低。看上去很是矛盾的现象该如何解释呢？

要搞清这个问题，首先得弄清楚痛风的医学含义。医学界认定：尿酸盐结晶沉积在关节中所引起的疼痛发作就称为痛风病（诸如足、踝、足跟、膝、手腕、手指等处关节），不管你的尿酸高还是不高。这也是国际上确诊痛风的金标准是要做关节穿刺的原因所在，只要在关节液里找到了尿酸盐结晶，即便血尿酸不高甚至还低，也是百分百的痛风病了。换言之，如果关节液里未发现尿酸盐结晶（须排除操作不正规而出现的假象），即便血尿酸高出正常水平也不能诊断为痛风，只能说你患上了高尿酸血症。

但你切不可发生错觉，以为血尿酸高无所谓。临床医生同样观察到，血尿酸高的人发生痛风的概率要比血尿酸正常的人高出很多，更重要的是高尿酸还可伤肾，使你患上尿酸性肾病，招来更大的健康问题。所以有第“四高”的人切莫抱侥幸心理，仍要注意防治。

管住嘴很重要，但远远不够

如何应对第四高？你的回答很可能是管住嘴，别乱吃乱喝就是了。诚然，管住嘴的确是防止体内尿酸水平超标的有效招数，具体举措就是适量食用高蛋白食物，控制酒精的摄入量，如少吃高嘌呤类食物，少喝或不喝酒，尤其是啤酒、黄酒等。但临床医生的忠告是：这远远不够。别忘了刚才说过的话：外来饮食只“贡献”了约20%的尿酸，是小头，大头还在于人体自身的代谢情况。举个例子，笔者的一位林姓朋友称他每年都按时体检，十多年来尿酸从未高过，平时也不喝酒、不吃海鲜，很少吃火锅，豆制品更是压根就不喜欢，结果还是发作了痛风病。笔者的回答是：你管住了嘴，只说明在20%方面做得不错，可你在大头方面却一塌糊涂，如经常熬夜，透支睡眠，酷爱冷饮，长时间宅居，严重缺乏运动等，导致了自身代谢功能异常，结果是抓了芝麻丢了西瓜，不得痛风病才怪呢！所以，应重视维持良好的代谢功能，从培养与坚持良好的生活习惯做起。①良好的作息习惯。调整好睡眠，尤其要保证晚上11点到凌晨4点之间的睡眠，绝对不能熬夜。②良好的饮食习惯。如坚持平衡膳食原则，进餐时间与进食量有规律，戒烟少酒，不吃夜宵等。适当多饮水，每天保持尿量在2000 毫升以上，增加尿量，促进尿酸排泄。③良好的运动习惯。如每天保证30分钟到1小时的有氧运动。运动可以促进体内代谢，降低尿酸浓度。不过运动量要适度，过于激烈的运动可增快新陈代谢而产生更多尿酸，加上流汗增加会使尿量减少，导致尿酸潴留，所以要尽量避免。④良好的心理保健。如适时调控情绪，保持愉悦心态，避免暴怒、惊恐、忧伤等过度情志刺激。

如果你做到了上述要点，始终确保代谢功能处于良好状态，即便偶尔纵纵口欲，也不会导致痛风等代谢性问题临身的。反之，如果代谢功能衰退了，即便严格忌口也是收效不大，望读者诸君能够谨记。