一种深静脉置管输液接头固定保护装置的研发与应用

张晓宇 王文俊 朱晶 蒲江玲 张潇月 王媛媛 吴建 尹茂莉 大连大学附属中山医院 急诊外科 （辽宁 大连 116001）

内容提要： 针对目前临床上深静脉置管留置的必要性及导管维护存在的诸多问题，创新制作了一款接头固定保护装置，提供了一种深静脉输液接头固定保护装置克服了以前敷料包裹弊端，可有效降低导管相关性感染概率发生，美观舒适，符合消毒隔离制度要求；采用自锁式封口和透明塑料材质，护士输液操作和观察局部时免去了反复打开敷料再包裹的繁琐程序，有效提高护士工作效率和患者满意度。目前已获批国家知识产权局颁发的新型实用专利证书。

深静脉置管已广泛应用于临床，尤其是在危重患者的抢救方面，凡是需要全胃肠外营养或者进行化疗等输注刺激性药物的患者，均需进行深静脉置管输液，使药物直接进入上腔静脉，以避免高渗药物或化疗药物在周围血管输注引起静脉炎或局部组织坏死。深静脉置管具有操作简单、导管弹性好、能够进行长时间的保留、适合多种输液类型、并发症少等优点。穿刺一次后就可长时间留置在人体内，颈内和锁骨下深静脉置管需要留置30d左右时间不等，PICC和输液港均需留置一年。而中心静脉置管后能快速补液、输血，迅速提高有效循环血量，可通过导管监测中心静脉压，及时了解体液平衡及心功能状态。对于长期进行输液治疗的患者进行深静脉置管能够有效保护血管，减少反复穿刺给患者带来的痛苦；同时也能提高护理人员的工作效率与质量。另外，实施深静脉置管还能降低并发症发生率，安全性能高。但在置管的过程中应做好各方面的护理工作，预防并发症的发生，提高穿刺成功率。因此，做好导管维护，预防发生深静脉置管后并发症是深静脉置管成功的关键。为了降低导管相关性感染，在临床上要求置管输液接头段需用敷料包裹。目前临床上采用的普通敷料未达到无菌，材质不一，规格不一，不便于输液局部观察，包裹位置不固定易滑脱，且输液操作过程繁琐。针对以上深静脉置管留置的必要性及导管维护存在的诸多问题，本课题组创新制作了一款接头固定保护装置，目前已获批国家知识产权局颁发的新型实用专利证书。现将其设计原理、使用方法和技术特点介绍如下。

1.设计与应用

1.1 设计

本实用新型解决其技术问题所采用的技术方案是：本实用新型包括深静脉置管①和固定保护套②，固定保护套②的材质为透明塑料，长10cm，宽5cm，高1.7cm，其特征在于所述固定保护套②上下两端开设有宽2cm通孔③，固定保护套②上表面设有开口⑤，开口表面覆盖有可以掀开的薄膜⑥长6cm，宽3cm。薄膜⑥与固定保护套②的扣合部件为自锁条⑧、按扣或魔术贴，附图说明，见图1。

图1. 实用新型深静脉输液接头固定保护装置

1.2 具体实施方式

在图1中，深静脉置管操作成功后输液接头④穿过上通孔固定于固定保护套②中，固定保护套下表面设有粘贴层⑦粘贴层包含两层，靠近固定保护套的一层为粘贴胶布，外层为易撕塑料薄膜，可以将上述保护装置固定于患者身上，便于随身携带。

1.3 使用方法

输液开始操作时护士先打开自锁条⑧，先用盐水注射器连接深静脉置管输液接头④的正压接头⑨段进行冲管，然后将输液器⑩从下通孔穿过与深静脉置管输液接头④连接紧密后，打开输液调节器根据患者病情调节好滴数，操作结束后锁上自锁条⑧，当一天输液结束后，护士先打开自锁条⑧，将输液器⑩与正压接头⑨分离后从固定保护套②下通孔移除。再用肝素盐水注射器连接深静脉置管输液接头④的正压接头⑨段进行封管，护士操作结束后锁上自锁条⑧。护士在输液巡视观察输液接头局部情况时，只需透过透明膜直观就可以观察到局部是否有松脱现象。护士操作和观察连接局部时免去了反复打开敷料再包裹的繁琐程序，提高了护士工作效率。符合消毒隔离制度要求，有效降低导管相关性感染概率发生，还美观舒适。2016年12月～2017年12月本科室将40例深静脉置管的患者随机分为两组，每组各20例，一组使用此款固定保护装置，一组用敷料包裹，将两组的感染发生例数、护士工作效率、护士满意度进行了对比，通过表1的对比可以看出使用此款固定保护装置后对于患者的保护及护士工作效率的提高均有显著影响。

表1. 两组患者感染发生例数和护士满意度比较(n=20)

2.讨论

2.1 现存问题

临床上现有的深静脉输液接头端包裹普通敷料存在的主要问题未达到无菌，材质不一，规格不一，不便于输液局部观察，包裹位置不固定易滑脱，输液操作过程繁琐，这样反复的操作增加护士的工作量，且易导致导管相关性感染。

2.2 一种深静脉置管输液接头固定保护装置的技术特点

固定保护装置包括10部分：①深静脉置管；②固定保护套；③通孔；④深静脉置管输液接头；⑤开口；⑥薄膜；⑦粘贴层；⑧自锁条；⑨正压接头；⑩输液器。深静脉置管操作成功后输液接头④穿过上通孔固定于固定保护套②中，固定保护套下表面设有粘贴层⑦，粘贴层包含两层，靠近固定保护套的一层为粘贴胶布，外层为易撕塑料薄膜，可以将上述保护装置固定于患者身上，便于随身携带。这样克服了以前敷料包裹弊端，可有效降低导管相关性感染概率发生，美观舒适，符合消毒隔离制度要求；采用自锁式封口和透明塑料材质，护士输液操作和观察局部时免去了反复打开敷料再包裹的繁琐程序，有效提高护士工作效率和患者满意度。

3.小结

深静脉置管输液接头固定保护装置广泛应用于临床护理工作领域，现有固定装置尚有不足。本专利的应用可有效降低导管相关性感染概率，提高护士工作效率和患者满意度。