急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较

李欣 大连医科大学附属大连市儿童医院 （辽宁 大连 116012）

内容提要： 目的：探究急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较。方法：选取82例，在2017年9月～2018年10月，需要将医院接收的急性牙髓炎作患者，为本次研究对象。随机分为观察组与对照组，每组各41例，对照组是多次性根管治疗方式，观察组是一次性根管的治疗方式。对比两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率95.12%，明显的高于对照组的总有效率78.05%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率2.43%，明显的小于对照组并发症发生率12.20%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组疼痛VAS评分（2.18±0.56）分明显的小于对照组（3.77±0.85）分，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意度评分（90.44±3.17）分，明显的高于对照组（82.05±4.02）分，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较中，一次性根管治疗的方式，治疗效果更加显著，缩小了患者治疗的时间，减轻了患者的治疗痛苦，提升了治疗的安全性。

一般情况下，牙髓组织出现急性炎症以急性牙髓炎为主，急性牙髓炎主要是由于牙髓充血引发的[1]。给患者的日常饮食、睡眠，带来了极大的困扰，并且存在显著的疼痛感。传统的治疗方式不仅繁琐，而且治疗的时间较长，治疗效果并不理想。因此，这个时候，就需要在一次性根管与多次根管治疗中作出选择。本次研究比较了急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果，希望以此来对慢性牙髓炎急性发作患者治疗工作提出合理化建议。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取82例2017年9月～2018年10月医院接收的急性牙髓炎患者作为本次研究的观察对象。在进行探究前，需要提前告知患者与患者家属，并在完全知情，认知清晰的情况下，自愿签订协议书。并防止其他疾病，以免对结果产生不必要的影响。随机分为观察组与对照组，每组各41例，对照组是多次性根管治疗的方式，观察组是一次性根管的治疗方式。对照组的41例患者中，男23例，女18例。该组患者的年龄在22～59岁，平均（39.6±5.7）岁。观察组的41例患者中，男25例，女16例。该组患者的年龄在21～61岁，平均（38.2±4.4）岁。以上对比的患者当中，基本资料并没有明显差异（P＞0.05），本次研究可以进行。

1.2 方法

对照组是多次性根管治疗的方式，使用的阿替卡因肾上腺素进行局部麻醉，之后进行常规性的开髓减压，之后，就可以拔髓，接着开放引流。一周之后，进行复诊[2]。需要测量根管的长度，根管预备，之后封CP棉球，一周之后，进行复查，如果患者一切正常，就可以根管充填，X射线显示一切正常满意之后，就可以减少患牙咬合，一周之后，进行全冠修复[3]。

观察组是一次性根管的治疗方式。在进行局部麻醉之后，就可以使用常规方式进行拔髓，接着对根管长度进行测量，利用镍钛器械进行根管预备。之后，使用双氧水及生理盐水以3%的比例进行冲洗髓腔[4]。之后，就可以使用EDTA进行再次消毒，接着利用牙胶尖粘根管糊剂进行根管充填。X射线上显示成功并满意之后，开始降低患牙咬合。在7d之后，对患者实现全冠修复。观察组与对照组在治疗期间，为了预防感染，全部使用阿莫西林与甲硝唑进行治疗[5]。对比两组患者的远期治疗效果。

1.3 观察指标与判定标准

显效（展现了良好咬合功能，无疼感，X射线检查结果为炎症范围范围显著缩小或消失）、有效（术后患者牙痛感觉比以前好很多，但是并不影响正常的咀嚼工作，X射线显示原有病变部位有所改善）、无效（仍可见静息痛或咀嚼痛或者是检查X射线显示患处症有加重的痕迹）。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件，对研究得到的数据，实现统计处理，得到的统计数据，可以用±s来表示，之后可以用t来对计量资料检验，计数资料的检验可以使用χ2，可以得到的差异，展现了统计学的重要意义（P＜0.05）。

2.结果

结果发现，观察组和对照组治疗急性牙髓炎后的疗效及并发症发生情况对比中，观察组显效为23例，占百分比为56.10%，有效为16例，占百分比为39.02%，无效为2例，占百分比为4.88%。总有效为39例，占百分比为95.12%，并发症为1例，占百分比为2.43%。对照组显效为18例，占百分比为43.90%，有效为14例，占百分比为34.15%，无效为9例，占百分比为21.95%。总有效为32例，占百分比为78.05%，并发症为5例，占百分比为12.20%。因此，从长期的角度可以发现，观察组总有效率95.12%，明显的大于对照组总有效率78.05%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率2.43%，明显的小于对照组并发症发生率12.20%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

针对于观察组与对照组患者的疼痛症状改善情况及其满意度评价上，观察组疼痛VAS评分为（2.18±0.56）分，总满意度为（90.44±3.17）分。对照组疼痛VAS评分为（3.77±0.85）分，总满意度为（82.05±4.02）分。因此，观察组疼痛VAS评分（2.18±0.56）分明显的小于对照组疼痛VAS评分（3.77±0.85）分，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意度评分（90.44±3.17）分，明显的高于对照组（82.05±4.02）分，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

从一定的程度上看，急性牙髓炎起病急，疼痛剧烈，很多时候，患者难以忍受，严重影响了患者的生活。如果患者不能进行及时有效的治疗，炎症症状会有所恶化，可能发生坏疽，并延伸为根尖周炎。那么，其中，细菌感染是引起急性牙髓炎的主要成因。这些与患者的生活习惯、饮食习惯、口腔卫生保持习惯存在着很大的关系。那么，这个时候，就需要在清理牙髓组织坏死的时候，进行杀菌，预防感染。急性牙髓炎的多次根管治疗过程中，需要经过反复的开髓引流与消毒。耗时较长，存在感染的风险。一次性根管治疗方式，只需要一次性就可以解决。从结果上看，观察组总有效率95.12%，明显的大于对照组总有效率78.05%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。但是，观察组的并发症发生率明显的低于对照组。因此，急性牙髓炎一次性根管治疗的方式，治疗效果更为显著，值得被临床应用和推荐。