针灸康复治疗中风后遗症的临床疗效观察

王云 辽宁奉天中医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：重点叙述中风后遗症临床上采用针灸康复治疗的效果。方法：48例中风后遗症病患是2017年和2018年上半年本院收取，按照收取的不同时间划分至两组：对照组（24例）治疗方法仅为康复治疗，而观察组（24例）治疗方法采用针灸康复，互比不同治疗方法的疗效。结果：观察组ADL分数和治疗有效率均高于对照组（P＜0.05）；而NIHSS分数却低于对照组（P＜0.05）。结论：中风后遗症患者的治疗中运用针灸康复治疗不仅能提升治疗效果，亦能尽早的改善患者的临床症状，对改善患者的生活质量有积极重要的意义。

急性脑血管发生病变临床上称为中风，别名：脑卒中，该病的发病率、致残率特别高，发病后患者会突发晕厥，同时伴有言语不清、口眼歪斜以及半身不遂等表现[1]。经过不断地深入研究，中风后发生的致死率有所下降，但是多数患者在治疗后会存在后遗症，故对患者的生存质量产生一定的影响。最为常见的后遗症有：语言功能障碍以及肢体活动功能障碍等，对该类患者进行早期积极的治疗干预，对缓解其症状和提升其生活水平的意义重大。为此笔者将针灸康复治疗运用到该类患者的治疗当中，主要宗旨是更好地为患者服务，更为临床工作中提供丰富的经验，以供不时之需。相关材料报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对照组（24例）：女性11例，男性13例；年龄：49～86岁，中位为（65.42±6.11）岁；病程：1～10年，平均（5.2±2.1）年；疾病种类：15例脑梗死，9例脑出血。观察组（24例）：女性12例，男性12例；年龄：48～87岁，中位（66.01±6.12）岁；病程：1～11年，平均（5.3±2.2）年；疾病种类：14例脑梗死，10例脑出血。

中风符合指征[2]：临床中风诊断标准，依据《中风病诊断疗效判定标准》（试行）。主症：偏瘫、言语不清、神识昏蒙等；次症：头晕、饮水发呛等。起病较急，发病的诱因较多，通常有先兆症状。患者存在2种以上的主症（包括2种），或者1个主症2个次症，同时结合影像学检查结果，即可确诊。

1.2 方法

1.2.1 康复训练

早期被动训练：①变化体位；②关节活动；③肢体摆放；④抗痉挛训练等；活动次数根据患者的体能决定，基本为：5～10/次，2～4次/d。

后期主动训练：①坐起训练；②行走训练；③协调训练；④日常生活基本训练等，根据患者的具体情况，缓慢增加训练的强度和难度。

1.2.2 针灸治疗

根据每位患者的不同临床表现给予不同的针灸治疗。基本穴位：①百会穴；②命门穴；③大椎穴；④曲池穴；⑤膻中穴；⑥气海穴；⑦合谷穴；⑧曲泽穴等。伴有语言障碍取：①廉泉穴；②哑门穴等。伴有痉挛取：①照海穴；②跗阳穴；③申脉穴等。伴有口眼歪斜取：①地仓穴；②颊车穴等。

施针待得气后，留针时间控制在＜30min，针灸次数：2次/d，1个疗程=10d，治疗3个疗程后，互比疗效。

1.3 观察指标

采用NIHSS（前后脑神经缺失量表）、ADL（生活技能量表）进行判定。NIHSS分数越高表示患者的神经功能缺失越严重，反之ADL分数越高代表患者的生活技能和质量越高[3]。

1.4 判定标准

根据治疗的疗效分为三个等级：①显效：经过3个疗程的治疗后，患者的临床症状已经得到较为明显的改善，如语言功能、肢体活动功能以及认知功能等；②有效：经过3个疗程的治疗后，患者的临床表现得到缓解，语言表达、肢体活动以及认知等有所改变；③无效：经过3个疗程的治疗后，患者的临床表现无任何改变，如：语言功能及肢体活动功能存在严重障碍。

1.5 统计学分析

软件：SPSS17.0，疗效数据以百分率表达，χ2互比检验；NIHSS分数和ADL分数以±s表示，t互比检验；当P值＜0.05说明存在统计学意义。

2.结果

2.1 治疗疗效

观察组有效率为91.67%（12例显效，10例有效）远远高于对照组70.83%（9例显效，8例有效），两组互比（P＜0.05，χ2=14.956）。

2.2 互比NIHSS评分

治疗前：对照组是（27.99±4.68）分，观察组是（28.05±4.66）分，互比（P＞0.05）；治疗后：观察组（8.85±2.25）分显著低于对照组（16.25±6.34）分，互比（P＜0.05，t=8.125）。

2.3 互比ADL评分

治疗前：对照组是（16.08±5.78）分，观察组是（15.85±5.66）分，互比（P＞0.05）；治疗后：观察组（78.45±7.25）分显著高于对照组（56.77±9.94）分，互比（P＜0.05，t=8.135）。

3.讨论

中风后遗症是指中风后遗留的症状，主要包括：①吞咽功能障碍；②日常活动功能障碍；③大小便失禁；④认知功能障碍等，对患者的正常生活产生影响。临床上应用西药治疗具有局限性，因只会对其神志进行治疗，而其他功能障碍通常情况下得不到有效的治疗，因此也得不到有效的缓解。故选择合理有效的治疗方式意义非常重要。

中医学中将中风后遗症划分至“大厥”和“偏枯”的范畴内，因脑脉痹阻、气血发生逆乱，促使患者出现突然昏厥、半身不遂、口眼歪斜等。主要发病的原因与患者过度劳累、饮食不规律等有一定的关系，以上各个原因均导致患者发生气血紊乱、阴阳失调以及脑脉淤阻[4]。

康复运动是运用科学的运动能力，来提升患肢的活动功能，主要包括：主动、被动以及抗阻。在指导患者进行康复运动时，一定要由专业人员来制定康复训练的方法，尽快有效地提高患者的肌力，以此来促进患肢功能的尽早恢复。相关研究阐述，对中风后遗症患者进行康复训练，能刺激损伤后的大脑恢复代偿的能力，为关节挛缩等综合征的降低打下夯实的基础，因此，适当的肢体训练，可以提升患者的被活动能力，从而减低各种并发症的发生率，促使患者的肢体协调能力尽快得到缓解和恢复。

针灸治疗中，除基本的穴位给予针灸外，还根据患者的表现给予特效穴位治疗，以此来达到提升治疗疗效的主要目的。在针刺穴位的治疗中，可以达到疏经通络以及活血化瘀的治疗功效，另外亦能促进气血畅行，故对填补康复训练的不足之处，进而提升治疗疗效。

将中风后遗症患者的治疗中运用针灸康复治疗，两者不发生任何冲突，反之不同治疗方式均能发挥其治疗功效，同时亦能提升治疗效果，不仅能及时地缓解和改善患者的临床症状，同时促进患者尽快康复。该种说辞，通过本次研究结果所证实，本次研究结果显示：观察组ADL分数和治疗有效率均高于对照组（P＜0.05）；而NIHSS分数却低于对照组（P＜0.05）。该数据充分证明，针灸康复治疗的有效性。

由此可见，中风后遗症患者的治疗中运用针灸康复治疗不仅能提升治疗效果，亦能尽早的改善患者的临床症状，对改善患者的生活质量有积极重要的意义。