针灸推拿治疗膝骨性关节炎的效果分析

武娇娜 杨忠亮 刘宪彤 盘锦市中心医院 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要： 目的：对针灸推拿在膝骨性关节炎中治疗的效果进行分析。方法：选取本院2016年8月～2018年8月收治的膝骨性关节炎患者88例，随机分对照组44例和研究组44例，分别采取西医治疗和针灸推拿治疗，观察两组治疗的效果。结果：治疗后，对照组的优良率为75.00%，研究组优良率为90.91%，组间区别有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组膝关节疼痛评分和功能障碍评分均比治疗前有所下降，但研究组下降的幅度大于对照组（P＜0.05）。结论：对膝骨性关节炎行针灸推拿疗法效果显著，可大大改善患者症状。

膝骨性关节炎在中老年人群中多发，患者通常表现为膝关节明显不适，如疼痛、活动受限等，严重者还可表现为屈膝困难、步行异常等，给患者日常工作生活带来极大的不便[1]。在该病的发展中，关节软骨还可能发生退行性病变，进而发生骨质增生，大大危害患者的健康。临床对该病主要以对症缓解治疗为主，病情较严重者则实施关节置换治疗，但这些治疗方法治疗并不彻底或预后较差。为了进一步寻找膝骨性关节炎的有效治疗法，本文试图分析中医针灸推拿在其治疗中的效果，并与常规西药治疗进行比较，取得较好效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年8月～2018年8月收治的膝骨性关节炎患者88例，纳入标准：①依据《骨性关节炎诊治指南草案》当中关于膝骨性关节炎诊断标准而确诊者；②经X射线片检查证实为膝骨性关节炎者；③患者本人或家属对本研究知情，并签署同意书者[2]。排除标准：①合并有过敏体质者；②合并心脑血管疾病或者全身性疾病者；③合并骨肿瘤和关节畸形者[3]。随机分对照组44例和研究组44例，对照组男24例，女20例；年龄42～78岁，平均（63.24±3.46）岁；病程1～12年，平均（5.71±1.28）年。研究组男25例，女19例；年龄43～77岁，平均（62.37±3.75）岁；病程1～13年，平均（6.13±1.25）年。以上临床资料对比中，两组区别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受西医治疗，给予患者塞来昔布胶囊口服治疗，每次服用1片，每天1次。若症状有反复发作情况者，可给予5mL玻璃酸钠行静脉注射治疗，并配合2～4mL利多卡因注射，每周1次，治疗1个月后观察效果。

研究组接受针灸推拿治疗，具体为：①针灸治疗：取患者坐位或者仰卧位，对内膝眼穴、梁丘穴、犊鼻穴、血海穴、阳陵泉穴、阴陵泉穴及足三里穴进行常规消毒后，选择0.5～2寸毫针于穴位中刺入，得气后用TDP照射辅助治疗，每次30min，每天1次，连续治疗1个月。②推拿治疗：首先，取患者的仰卧位，在腘窝处放一个软枕，选择患者的内外侧骨四头肌，再从股股外侧到踝外侧，最后到膝部韧带附着点，通过拿捏法每一处各捏5遍。其次，对梁丘穴、血海穴及足三里穴等通过按揉法进行揉按，起活血通经和祛瘀止痛的作用。接着指导患者屈膝，用掌部叩击其膝部，再通过拇指与食指在髌骨边缘处进行挤压，每次挤压3～5遍。最后，指导患者做膝关节旋转与挤压动作，但在旋转和外翻时要严格掌握适宜的力度，以患者耐受度为准。通过弹拨法对患者膝关节的周围和腘窝处腓肠肌、半肌腱等处内外侧进行揉按，每次15～20遍，约用时15min，每天1次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标与判定标准

参照Lysholm评分方法对两组患者治疗前后的膝关节疼痛和功能障碍改善情况进行评分，分值越小证明效果越好。疗效评价中，以患者的临床症状完全消失或基本消失，治疗前后分值差超过30分为优；以患者的临床症状部分消失或明显改善，治疗前后分值差在10～30分为良；以患者的临床症状未得到好转，疼痛感明显，分值差低于10分为差。计算临床效果优良率。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组临床治疗效果对比

对两组采取不同的方法进行治疗后，对照组的优良率为75.00%，其中，优18例，占40.91%；良15例，占34.09%；差11例，占25.00%。研究组优良率为90.91%，其中，优24例，占54.55%；良16例，占36.36%；差4例，占9.09%。组间区别有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后症状积分对比

对照组和研究组分别采取西医治疗和针灸推拿治疗，在治疗前，对照组的膝关节疼痛积分和功能障碍积分分别为（31.25±1.36）分、（33.67±2.04）分；研究组的膝关节疼痛积分和功能障碍积分分别为（32.54±1.42）分、（33.16±2.72）分，两组相比差异不具统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组膝关节疼痛评分和功能障碍评分均比治疗前有所下降，对照组的膝关节疼痛积分和功能障碍积分分别为（11.89±0.28）分、（13.55±1.15）分；研究组的膝关节疼痛积分和功能障碍积分分别为（5.26±0.19）分、（6.63±1.20）分，可见研究组下降的幅度大于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

膝骨性关节炎病理发展较为缓慢，但在病情发展过程中，患者很容易发生明显的肿胀、疼痛及畸形等症状，严重者可使活动受限，大大影响患者的生活质量。中医学认为膝骨性关节炎属于“痹症”范畴，多由风寒湿邪入侵关节静脉和骨骼经络而导致痹阻[4]。当前对膝骨性关节炎治疗的方法比较多，其中，西医治疗相对较为方便，如塞来昔布胶囊能够明显缓解风湿关节炎症状，对急性疼痛治疗见效快。但当塞来昔布胶囊和存在抑制P4502C9作用的药物联合使用时，就会出现明显药物相互作用，不利于治疗。中医学认为，通过针灸与推拿方式对膝骨性关节炎治疗，针灸能够通过针刺穴位改善患者的局部症状，起活血通络和健脾培元等作用，而在推拿的辅助下，可以进一步解除患者局部肌肉痉挛和松解粘连，从而改善关节活动能力，使关节周围的软组织维持在一个平衡的状态中[5]。

本组对照组与研究组分别采取西医治疗和针灸推拿治疗，治疗后，对照组的优良率为75.00%，研究组优良率为90.91%，组间区别有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组膝关节疼痛评分和功能障碍评分均比治疗前有所下降，但研究组下降的幅度大于对照组（P＜0.05）。提示对膝骨性关节炎行针灸推拿疗法效果显著，对改善患者临床症状可发挥巨大作用。

综上，对膝骨性关节炎临床建议通过针灸推拿方式进行治疗，不仅能够大大改善患者临床症状，还能使其获得良好的预后效果。