Drager呼吸机常见故障2例

南智懿 温州市中医院 （浙江 温州 325000）

内容提要： 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置，支持呼吸和循环功能。治疗各种疾病原因所致的呼吸衰竭以及对大手术后的患者呼吸提供支持治疗。文章通过对Drager sevina系列和evita4系列呼吸机的日常维修的分析探讨，总结常规维修经验，以供参考。

呼吸机作为生命支持通气的工具，目前在临床上已广泛地应用于急诊、麻醉和ICU中。它是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功能消耗，节约心脏储备能力的装置，支持呼吸和循环功能。治疗各种疾病原因所致的呼吸衰竭以及对大手术后的患者呼吸提供支持治疗。本医院使用的呼吸机主要是以Drager sevina系列和evita4系列为主。下文结合本院呼吸机使用中的实际故障现象简单介绍一下Drager呼吸机维修的常规思路。

1.Evita4系列维修实例

1.1 故障现象

icu护士报修德尔格evita4呼吸机报警：氧浓度过高，预设30%，监测值为34%。

1.2 维修过程

①连接管路以及模拟肺进行标定氧电池，监测值仍然不正常，故障依旧。②进入维修模式后观察供氧压力和空压机空气压力分别为5.1bar、5.2bar，均属正常状态，排除中心供氧问题，更换氧电池，重新标定后监测值仍旧不正常。③考虑到更换氧电池仍旧无明显效果，怀疑是空氧混合器中氧气模块的红宝石阀漏气。此时采用：关闭呼吸机主机以及空压机，只连接中心供氧，将吸气端口螺纹管插入盛水的容器中，有轻微气泡漏出，则可以确定空氧混合器的红宝石阀漏气，更换红宝石阀后，重新标定后，氧浓度监测恢复正常，故障排除。

1.3 故障分析及经验

呼吸机的氧浓度监测值总比设定值高（或过低），引起报警，首先重新标定氧电池，氧浓度监测故障通常是由氧电池失效引起，如果依然出现上述情况，则需考虑空氧混合器故障。

空氧混合器常见故障为漏气，从而进一步引起浓度值与设定值有偏差，故而报警；空氧混合器内部有空气模块和氧气模块红宝石阀各一块，任何一块漏气都会引起氧浓度偏差。如何判断空氧混合器相关模块漏气，方法如下：①氧气模块：首先关闭呼吸机主机以及空气压缩机（如医院设置中心供气的断开空气供应），将吸入端的螺旋管置入水中观察是否有气泡漏出。②空气模块：首先关闭呼吸机主机以及断开中心供氧，打开空气压缩机（如医院设置中心供气的连接空气供应），判断方法同上。

将有故障的红宝石阀拆开以后，发现红宝石阀阀座与红宝石接触有缝隙，红宝石与阀座属于精密仪器，基本上不可修复，针对此故障医护人员与呼吸机维护人员在日常使用中应注意以下2点：①确保中心供氧的清洁、干燥，定期更换过滤器并进行保养；定期更换呼吸机的过滤网以及定期清洁空压机，进行保养。②在更换或拆卸呼吸机管路时，必须先将机器置于待机状态，否则呼吸机的漏气补偿功能会在呼吸管路脱开瞬间有大量气体进入，极易造成红宝石以及其阀座的损坏，导致机器故障。

2.Savina维修实例

2.1 故障现象

巡检时发现德尔格sevina呼吸机的潮气量比预设的要低得多，设置500mL，打气只有370～420mL。

2.2 维修过程

①标定流量传感器正常。氧浓度正常，流量传感器标定通过，排除流量传感器原因。②怀疑是外部流量传感器偏差，更换外部流量传感器后故障依旧。③进入维修模式后发现各个参数均正常。④将机器脱离患者后，检查外部管路，连接正常，管路也无漏气，积水杯与湿化器良好，呼出阀膜片完好，仔细观察模拟肺外壳塑料部分有破损，更换模拟肺后潮气量部分恢复，潮气量上升至420～450mL，怀疑问题仍旧出在外部上，更换整个呼出阀，故障解决，判断应为呼出阀内部与膜片接触的O型圈老化。

2.3 故障分析

潮气量问题应先考虑外部管路、积水杯和湿化器是否连接正确，然后检查呼出阀膜片以及是否有灰尘。

外部问题皆排除后，应该考虑流量传感器，由于外部流量传感器S2监测出现问题（如果标定顺利则可排除），或是主板的分析电路有故障造成。内部流量传感器Sl出现故障，监测出现大的偏差，给主板的反馈信息不准确，造成主板对blower的驱动信号出现偏差，出风过量或不足，导致潮气量偏差。

另外，还有可能就是内部管路泄露引起的。

3.小结

德尔格Sevina系列呼吸机的维护与evita4系列大致相同，做好常规维护之外还需要做好使用者的培训，减少故障的出现率。维修时，充分考虑呼吸机的设计原理及机器内部结构，做到细心、大胆，这样做好维修工作就不难。