小儿高热惊厥的急救与护理

张俊雅，朱 井，唐晓晓 （张家港市第六人民医院儿科，江苏张家港215625）

0 引言

小儿高热惊厥是临床上常见的一种儿科急症，发病后若不及时进行急救处理，可能导致患儿出现窒息、脑部组织严重缺氧等并发症，从而对患儿智力发育乃至生命安全造成严重威胁［1］。小儿高热惊厥好发于6个月至4岁儿童，具有发作多次、持续时间短的特征。最初为高热惊厥，可伴有多次反复发作，每次惊厥时间＞15 min，经脑电图检查，可见发作14 d后为异常，预后效果不佳，也可能会发展为癫痫，退热后7 d，其脑电图可逐渐复常。由于患儿体温上升过快，在12 h内可见意识不清、面部抽搐、肢体抽搐、凝视、两眼斜看等表现，还有部分患儿表现为呼吸暂停、痉挛、口吐白沫等临床症状。对于小儿高热惊厥患儿来说，及时有效的急救治疗能够有效改善临床症状，加以护理措施干预则能够改善患儿预后，提高生存质量。近年来，临床中采用针对性的急救措施联合护理措施进行干预，取得了较为理想的效果，基于此，本研究主要探讨小儿高热惊厥患儿急救措施以及采用采用护理措施进行干预的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取张家港市第六人民医院2017年3月至2018年3月接收的78例小儿高热惊厥患儿作为研究对象，其中男43例，女35例，体温38.5～40.6℃，年龄 1～2（平均 1.5±0.5）岁。 纳入标准：①突然发作且意识丧失；②面部及肌肉痉挛；③气道不畅。

1.2 方法本研究所选患儿均经急救措施治疗并加以护理措施干预，其中急救措施包括以下几方面。①吸氧治疗：高热惊厥患儿发病后吸氧需求极大增加，将患儿呼吸道分泌物清除后应即刻给予吸氧治疗，避免缺氧，患儿逐渐恢复正常呼吸后则根据情况适当降低氧气的吸入量，避免肺氧中毒等症的发生。②保持呼吸道通畅：患儿发病后应立即将其衣领解开，并采取平卧位使头偏向一侧；及时清理患儿呼吸道分泌物，避免分泌物堵塞导致窒息等症；采用纱布将开口器进行包裹后置入患儿上下臼齿之间，避免唇舌咬伤。③控制惊厥：患儿发病后可采用药物、针灸等方式及时控制惊厥，常见的药物主要为安定类药物。④降温治疗：对患儿进行物理降温，包括松解衣物、额头冷敷等，或采用酒精对身体部位进行擦拭，注意腹部、胸前、后颈禁止擦拭，若降温效果不理想，需及时服用安痛定等退热药物进行降温。⑤脱水利尿治疗：给予患儿甘露醇、高渗葡萄糖等治疗，有效降低颅内压，避免引发脑水肿等并发症。

护理干预包括以下几方面。①监测生命体征：密切关注患儿生命体征变化情况，及时记录抽搐发生情况、持续时间、间隔时间等，及时进行针对性治疗；观察患儿体温、心率、脉搏、血压情况。②心理干预：对患儿及家属进行心理安抚，耐心解答问题，缓解患儿及家属焦虑等不良情绪，并告知建立良好的心理环境，取得信任；操作时准确熟练，并积极进行相关准备，使患儿家属安心。③健康知识宣教：告知患儿家属高热惊厥发生的原因、注意事项、预防措施等，积极预防感冒、发烧等疾病。

1.3 观察指标①生命体征：护理前后体温、心率、脉搏、收缩压水平。②采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）［2］评价护理前后焦虑程度，采用 0～4分的5级评分法进行评价，分值越高说明焦虑程度越严重。③采用李克特5级评分法［3］评价患儿家属护理前后满意度，满分5分，分值越高越满意。

1.4 统计学处理研究数据行SPSS20.0分析，计量资料选择t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后生命体征比较护理后，患儿体温、心率、脉搏、收缩压水平较护理前均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05，表 1）。

表1 护理前后生命体征比较 （n＝78，x±s）

2.2 护理前后HAMA评分及护理满意度比较护理后，患儿HAMA评分较护理前显著降低，且护理满意度评分较护理前显著增高，差异有统计学意义（P＜0.05，表 2）。

表2 护理前后HAMA评分及护理满意度比较（n＝78，x±s，分）

3 讨论

小儿高热惊厥是指由于体温突然升高至39℃以上所发生的惊厥［4］，该病发病机制较为复杂，呼吸道感染等因素均可诱发该病。患儿发病后主要表现为局部或全身阵挛性抽搐，且惊厥时间可持续10 s以上［5］。对于小儿高热惊厥患儿来说，急救治疗极为重要，治疗原则应以保持呼吸道畅通、控制惊厥、预防惊厥复发为主，避免惊厥复发对脑组织造成不可逆的损伤。在本研究中，对患儿进行急救治疗时，通过控制惊厥、降温等对症治疗，有效控制了患者病情的发展。同时加以护理干预，加大了与患儿及家属之间的沟通与交流，可帮助患儿及家属稳定情绪，从而提高治疗依从性，间接提高了治疗效果。罗矫健［6］研究结果显示，经急救治疗联合护理干预后患儿生命体征各指标水平均有所改善，并且焦虑情绪以及护理满意度较护理前来说均更优，本研究结果与之完全符合。提示小儿高热惊厥患儿在进行急救治疗时可加以护理措施干预。但需要注意的是，患儿家属还应加大对患儿健康状况的关注，积极预防呼吸道感染等疾病，从而有效预防高热惊厥等症的发生［7-8］。

综上所述，对小儿高热惊厥患儿可联合应用急救与护理干预，能够有效提高临床治疗效果，并缓解患儿及家属不良情绪，间接提高护理满意度，极大地改善了患儿的预后，可推广使用。