精细化护理在经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生中的应用

梁红玉

(广东省广州市白云区人民医院供应室，广州市 510506)

前列腺增生是泌尿系统常见疾病，好发于中老年男性[1]。目前临床上主要采取经尿道前列腺等离子切除术进行治疗，其具有手术创口小、术后恢复快等优点[2]，但是术后要注意对患者进行精细的护理，以免术后发生系列并发症，延缓术后恢复[3]。本研究对经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生的患者采用精细化护理，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2017年1月至2018年1月在我院行经尿道前列腺等离子切除术治疗的134例前列腺增生患者作为研究对象。纳入标准：患者在入院时均经膀胱镜或泌尿系造影确诊患有不同程度的前列腺增生；患者及家属均同意参与研究并且签署知情同意书。排除标准：精神疾病患者、心肝肾发生严重病变患者、糖尿病患者、合并泌尿系统结石及血液系统疾病等。将患者随机分成观察组和对照组，每组67例，其中观察组年龄(57.3±4.3)岁，病程(7.4±2.6)个月；对照组年龄(58.1±3.7)岁，病程(7.7±1.8)个月。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均由同一组手术医生进行手术治疗。对照组患者采用常规护理，包括监测护理、健康护理和环境护理3个方面：①监测护理：首先对患者的各项生命指标进行密切监测，并将监测数据及时记录在案，在监测过程中如果生命指标数据异常或者患者表现异常应当及时告知医生，以便及时采取措施。②健康护理：护理人员在护理过程中要对患者进行经尿道前列腺等离子切除术知识和手术注意事项的宣讲，排除患者由于未知产生的焦躁不安情绪。③环境护理：护理人员要对患者居住的环境进行护理，房间内保持良好的通风和光照，做好消毒杀菌，以免患者发生术后伤口感染。观察组患者采用精细化护理：主要包括术前护理、术中护理和术后护理3个方面。①术前护理：术前护理人员通过各项检查对患者的身体状况进行整体评估，根据评估结果制定全方位的科学的护理方案。嗜烟酒患者在术前两周内禁止吸烟、喝酒，同时患者要进行适当的运动。护理人员要指导患者进行深呼吸和提肛训练，深呼吸训练每天3～4次，每次持续15 min；提肛训练每天3～4次，每次持续半个小时，为防止患者术后尿失禁等并发症做好准备，同时为患者进行手术知识和注意事项的宣讲。由于前列腺手术的特殊性和患者对手术的不了解，容易产生恐惧和不安的情绪，护理人员要与患者进行积极的交流沟通，了解患者内心产生焦虑情绪的原因，并根据原因制定相应的心理护理方案，缓解患者的不良情绪。与此同时护理人员应当叮嘱患者家属一起了解疾病和手术知识，患者对其家属的信任可以更好地缓解其负面情绪。②术中护理：护理人员在手术过程中要密切监测患者的各项生命指标，并及时将各项生命指标数据记录在案，在监测过程中一旦出现异常情况要及时告知医生，以便及时采取措施进行处理。③术后护理：在手术实施完成之后护理人员要定时对患者进行巡访，同时要注意对患者的饮食、疼痛、家庭、环境和活动方面的护理。在饮食护理方面要对患者的身体状况进行评估，在评估数据的指导下为患者制定针对性的科学的饮食计划。在饮食方面主要以营养元素丰富、膳食纤维丰富和蛋白质丰富的食物为主，口味要注意尽量清淡，禁忌辛辣刺激的食物。手术完成后由于麻醉效果的消失会产生不同程度的疼痛，护理人员要对患者的疼痛状况进行询问，根据其疼痛程度采取相应的缓解措施，疼痛情况严重的可给予止痛药物进行缓解。患者在手术后由于疼痛容易产生不稳定的情绪，护理人员要叮嘱患者家属进行陪伴，以缓解患者由于疼痛和术后并发症产生的焦躁不安情绪。护理人员要注意保持康复环境的舒适整洁，同时保持病房的通风和采光。患者在术后应当进行适当的体位变化，并根据实际情况增加活动时间。

1.3 观察指标 比较两组患者的病情改善情况及术后并发症发生情况。病情改善包括有效、一般、无效，有效率=(有效例数+一般例数)/总例数×100%。术后并发症包括尿路感染、尿道堵塞、出血、尿失禁、膀胱痉挛等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0软件进行数据处理，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05表示差异统计学有意义。

2 结 果

2.1 病情改善情况比较 观察组患者的病情改善有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者病情改善情况比较 [n(%)]

2.2 术后并发症发生率比较 观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率比较 [n(%)]

3 讨 论

近年来，前列腺增生的发病率呈现上升趋势，对患者的生理健康和心理健康造成严重影响[4]。罹患前列腺增生患者大多是中老年男性[5]，病情较轻时，临床上主要采取药物治疗来改善患者病情[6]，而对于病情较严重的患者则需要采取手术治疗。经尿道前列腺等离子切除术是目前临床上应用最为广泛的手术方式，具有手术创口小，术后恢复较快、手术治疗效果显著等优点[7]。而在手术后对患者实施精细化护理可以帮助患者更快地恢复[8]。精细化护理是对患者全方位展开的一种护理方式，通过对患者术前、术中和术后3个时间阶段的护理，显著改善其术后系列并发症的发生，促进术后恢复。本研究结果显示，观察组病情改善有效率高于对照组，术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05)，说明对经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生患者采用精细化护理，可提高患者疗效，并减低术后并发症发生率。

综上所述，对经尿道前列腺等离子切除术治疗前列腺增生患者实施精细化护理，可明显提高患者疗效，并减低术后并发症发生率，值得临床推广。