优质护理在急性上消化道出血内镜术术后的应用效果

张昌娇 黎宝珍 吴素辉

(广东省佛山市顺德区第二人民医院外三科，佛山市 528305)

在临床急症中急性上消化道出血较为常见，表现为呕血、便血或黑便，部分患者会伴有血压异常和血红蛋白降低[1]。临床首选内镜术进行止血，其不仅可以将病灶清晰展现，还可为病情的评估和治疗的调整奠定基础，在治疗期间配合针对性护理措施可以使治疗效果显著提升[2]。为此，本研究选择急性上消化道出血患者62例为观察对象，分析优质护理的临床应用价值。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年2月至2018年1月我院收治的急性上消化道出血患者62例为研究对象，依据护理方法分为研究组和对照组，各31例。研究组男18例，女13例，年龄32～78(59.88±10.13)岁；出血原因：应激性胃溃疡5例，胃溃疡15例，十二指肠球部溃疡11例。对照组男16例，女15例，年龄31～79(60.11±9.87)岁；出血原因：应激性胃溃疡8例，胃溃疡13例，十二指肠球部溃疡10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者入院后均接受内镜手术。对照组患者术后接受常规护理，研究组患者术后实施优质护理。优质护理流程如下：①待患者完成治疗和病灶标本采集，需事先将口垫去除，在此期间需密切观察患者生命体征，待病情稳定后送回病房。②护理人员对患者家属进行健康教育，将胃镜下止血手术后需要注意的事宜和处理措施进行告知；并嘱咐患者绝对卧床休息，将其床头适当抬高，减轻胃酸对食管的腐蚀，还可防止误吸。③强化患者的口腔护理工作[3]。④完成手术后，护理人员需密切关注患者各项生命体征的变化，查房时进行询问，如是否出现头晕和心慌的症状等，同时对其呕血和黑便进行观察。⑤若患者身体出现咽部疼痛和胸骨后疼痛等不良症状，需立即上报主管医生，给予及时处理。⑥术后需禁食48 h，告知患者及家属禁食的重要性，并将不遵医嘱的后果进行告知；在此基础上需加强营养物质的输入，并对其电解质进行复查[4]。若患者未出现活动性出血，可予以流质饮食，之后向半流质和软质饮食过度，密切关注进食期间的不适症状。

1.3 出院指导 术后3周可恢复正常饮食，日常饮食以清淡易消化的食物为主，勿食用辛辣、刺激性食物。确保良好的生活习惯，按医嘱服用药物，适当锻炼[5]。另外，护理人员可通过电话等方式进行随访，询问其恢复情况，并告知患者定期来院复查。

1.4 观察指标 记录两组手术时间、住院时间、护理后的止血成功率、再次出血率。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对两组患者的心理状况进行评估，采用自制的满意度问卷评估患者满意度。

1.5 统计学分析 利用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料用百分率(%)表示，组间比较用χ2检验；计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组间比较用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 止血成功率、再次出血率比较 研究组止血成功率高于对照组，再次出血率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者止血成功率、再次出血率比较[n(%)]

2.2 手术时间、住院时间比较 研究组手术时间、住院时间均少于对照组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者手术时间、住院时间比较 (x±s)

2.3 护理后的SAS评分、SDS评分比较 护理后，研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理后SAS评分、SDS评分比较 (x±s，分)

2.4 满意度情况 研究组患者满意度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(χ2=7.891，P<0.05)。见表4。

表4 两组患者的满意度比较 [n(%)]

3 讨 论

在消化系统急症中急性上消化道出血较为常见，该疾病的病情相对危急，发展速度较快[6]。临床特征以呕血和黑便为主，引发因素与消化性溃疡、急性胃黏膜损伤和食管胃底静脉曲张破裂存在相关性，同时与空肠病变和动脉瘤破裂有着直接关系[7]。目前，急性上消化道出血的治疗首选为内镜手术，其不仅可以取得显著的疗效，而且具有较高的安全性。有研究[8]表明，急性上消化道出血患者在治疗期间配合有效的护理措施可以使治疗效果得到明显的提升，促使其快速康复。优质护理近年来在医学护理中广泛应用，该方法坚持以患者为中心，通过与医生默契协作对患者实施针对性护理措施(健康教育、术后饮食、药物治疗和身体恢复)等，不仅可使患者的住院时间缩短，还可使住院期间的不良情绪得以改善，从而提升整体护理质量[9-10]。本研究结果显示，研究组止血成功率、护理满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；且研究组住院时间、手术时间更短，SAS评分、SDS评分更低，差异均有统计学意义(P<0.05)。这一研究结果充分体现了优质护理的可行性和应用价值。

综上所述，急性上消化道出血内镜术后给予优质护理干预的临床效果显著，不仅可以缩短住院时间，提高止血成功率，患者住院期间的满意度也得到明显提高，可在临床上进一步普及。