被忽视的儿童烧烫伤

秋水

小瑞（化名）妈妈永远不会忘记那个让自己心惊的瞬间，1岁三个月的孩子被暖瓶里的开水从头上浇下去，只听得一声惨叫，孩子就昏迷了。情急之下，妈妈端起一盆冷水泼在孩子头上，孩子头皮当即就脱落了，慌乱中的妈妈来不及多想，抱起孩子就往医院跑。结果头颈部大面积烫伤，从重症监护室出来后，三个月的治疗中，孩子没说过一句话，一直沉浸在恐惧和疼痛的忧伤中。

直到后来很长一段时间，小瑞说得最多的一句话，就是“我痒、我疼！”因为烫伤不仅在小瑞的面部和脖子留下难看的疤痕，而且又痒又疼，药一箱一箱的涂，依然无济于事。

3岁以后，妈妈把小瑞送到幼儿园，在幼儿园小瑞总是一个人待着，面对其他小朋友好奇的眼神和追问，小瑞只能躲闪。老师发现孩子越来越不合群，妈妈也担心如果再这样下去，孩子心理创伤会越来越重，将来无法正常与人沟通、无法融入社会，甚至影响到今后像正常人一样升学、就业以及婚恋和家庭。

疯狂的瘢痕、“不死的癌症”

很多人认为烧烫伤部位的创面愈合就代表着痊愈，殊不知，对于一部分患者来说，新的噩梦才刚刚开始。

根据一般规律，烧烫伤深度一旦达到深二度以上，大部分患者会在创面愈合后开始出现持续性瘢痕增生，而每个患者因为个体差异，瘢痕增生期长度是不同的。部分患者瘢痕增生3-6个月后便停止了持续增生，瘢痕逐渐成熟。

但是，如果患者屬于特殊增生体质（“局域性过度修复体质”或也称“瘢痕疙瘩体质”），那么瘢痕增生的时间便是无法预测的，每个人的体质不尽相同，短则一两年或三五年，长的十几年甚至几十年，更有甚者瘢痕增生终生不会停止。这种特殊类型的瘢痕增生不但生长期无法确定，而且治疗后还容易复发。正是由于这些特点，这种特殊类型的瘢痕被有些医生称之为“不死的癌症”。

头面颈部等身体裸露部位的瘢痕增生，会造成不同程度的颜容损毁;胯关节的瘢痕增生，则造成身体运动功能障碍，甚至终生残疾。拿头面部来说，瘢痕增生不仅导致五观变形影响容貌，严重者尚可导致身体其他系统疾病。如：鼻孔闭塞长期呼吸困难导致鞍鼻畸形，眼睑外翻导致暴露性角膜炎引起失明，张口困难导致进食障碍引起身体发育不良等。

上文中提到的小瑞恰恰属于这种特殊增生体质，正在经历着这样一个不可预知的未来。听小瑞妈妈说，最近几个月的治疗又花掉了35万元，可孩子的瘢痕增生仍然没有被完全控制。因瘢痕康复属于医学美容范畴，不在医保报销范围内，只能全部自费，这四年来的治疗，已花光家中所有积蓄。面对未来无法估量的高额医疗费用，不能报销医疗费，对于在小县城里靠一个小门脸维持生计的一家人来说，无疑是雪上加霜。

谁也无法想象，一次不小心的烧烫伤事故，会让孩子患上“不死的癌症”，让整个家庭备受煎熬。

烧烫伤死亡率仅次于交通事故

有这样一个惊人的数字：中国每年约有2600万人发生不同程度的烧烫伤，其中，0到12岁儿童烧烫伤占30%以上，烧烫伤死亡率仅次于交通事故。

严重烧烫伤者上百万，对于个人来说，高致残率、毁容率导致的身心伤害将伴其一生;家庭将因病返贫面临困境;社会则面临烧烫伤患友的医疗、教育、就业、婚姻等一系列社会支持体系建设等现实问题。

而且，近年来儿童烧烫伤事故发生率呈上升趋势，预防烧烫伤工作刻不容缓。面临挑战，终其源头，既然烧烫伤作为意外伤害，是可以预防的，那就先从预防教育做起，从儿童做起。

牢记“冲、脱、泡、盖、送”

如果发生烫伤，请记住五个步骤：“冲、脱、泡、盖、送”。

冲一旦烫伤，马上用15度到20度流动的冷水冲15到30分钟，可以减轻疼痛，将皮肤热度快速散去，降低对皮肤组织深层伤害。否则，所有的隐患就从这一刻开始了。

脱也就是脱掉衣服鞋子。注意不能真的“脱”，因为烫伤严重衣物会黏住皮肤，如果直接脱，很可能会把皮肤撕下来。一般要用剪刀剪开衣领、袖筒或袜子。要小心避免将伤口的水泡弄破。

泡继续浸泡于15度到20度的冷水中15到30分钟，可减轻疼痛感。

盖用清洁干净的毛巾或布单、纱布覆盖伤口，不要随意涂抹外用药物或牙膏等“民间偏方”。

送除面积小或程度比较轻的烫伤外，最好前往临近医院做进一步处理。

然而，就是这简简单单的五个字，大多数人都不知道，慌乱中还是选择第一时间往医院跑。于是就有了数以万计、需要终生治疗的瘢痕患者。

这是一个医疗问题也是一个安全问题

从全球来看，烧伤是一个“穷病”。只有不发达的国家，生活条件比较差、防护措施和防护理念不够、法制执行的规矩普遍性不好，才会有很高的发生率。

全球每年会有30万人死于烧伤，95%的致死性烧伤发生在中低收入国家。黎鳌院士做过一个普查，推算中国如有0.5%到1%的人口要被烧伤，那么其中孩子占39.2%，超过三分之一。严重烧伤带来的不仅是住院的这段时间，而往往都是影响终身的。

据统计数据显示，烧伤导致畸形的发生率约42%，平均每个烧伤住院病人有三个关节可能发生畸形，就是说可能三个关节功能性发生障碍，带来的影响往往是终生的。有的不能洗澡、有的因为端不起碗不能吃饭;有的身体不能弯曲、下蹲、不能上厕所，而且会产生心理创伤和障碍。

中科院心理研究所刘正奎教授认为，一旦发生烧烫伤，不仅对患者会造成很大的心理创伤，也会给整个家庭带来非常大的压力，烧烫伤发生后会患者及家庭造成持续强烈的应激反应。

特别是儿童，在一个孩子出现烧烫伤意外后，有的会出现违规、违纪行为;有的甚至会出现精神类疾病。烧烫伤患者中重度或严重抑郁状况的占到25.8%，重度焦虑症状的占39%。烧烫伤给伤者不只带来单一的心理影响，伤者反而是在承受多重心理痛苦。这个群体亟须医疗和心理救助。

伤者在经历烧烫伤创伤事件后，需要缓解伤者和家属之间的关系，增加伤者之间互相的联系与支持，并增加社会对于烧烫伤的理解和接纳，有利于伤者将烧烫伤这样的负性刺激性事件转化为积极的改变和内心成长。鼓励伤者丰富个人生活，增强和朋友联系并积极参加社会活动，回归社会，融入社会生活。