李学民
胆结石术后的饮食值得关注。吃得好、吃得合理、吃得科学,就好比修车之后改变了之前不良的驾驶习惯,能延长车辆的使用寿命,并减少修车的次数。如果做不到这些,无异于雪上加霜,让原本经受了手术的躯体继续处在更加损耗的状态。
每个人都是一个不同的个体,个人的消化功能也不尽相同,因此术后的饮食也不能采取一刀切,可根据自己的进食后感觉随时调整。
如开始进食脂肪类的食物后,一出现腹泻、腹胀等不适,应及时停止,恢复到清淡饮食。若进食后无不适的感觉,即可逐步增加含脂肪食物的数量和次数。平时消化功能好的患者,这个过程可能较短。年老体弱及平时就有消化问题的患者,则宁慢勿快,切勿过量饮食,必须根据自身机体的消化系统对食物做出的反應来调节饮食内容。
总的说来,术后饮食要尽量减少对胆道的不良刺激,但也不能过分限制脂肪。因为肠道中有一定量的脂肪,是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道畅通所必需的。经过数周至数月的适应代偿后,胆总管逐渐伸展扩张,代替了胆囊储存胆汁的功能,即可恢复正常饮食。少量多次的进食可以减轻消化系统的负担,有利于避免消化功能紊乱。以下是基本的饮食原则:
尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品。
不宜吃各种高脂肪、高热量的“快餐食品”。
烹调时尽量少用动物油,可适量增加植物油。
菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主,少吃炒菜。
特别要忌食辛辣刺激性食物,不能饮酒。
每餐的进食量不宜过多,做到少量多餐、定时定量进食。
晚餐得吃少
长期的高脂肪高热量的晚餐容易造成体内血脂增高明显,导致胆汁分泌增加,胆汁中的胆固醇呈高饱和状态,加上晚间活动量小,容易造成胆道的结石。特别是用餐时间不固定的人,胆汁分泌排泄不规律,更易形成结石。
因此在胆囊手术后的患者,特别是保留胆囊手术后的患者,更应该改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯,以免加重消化系统的负担及增加胆囊结石复发的风险。
应增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的食物,如鱼、禽、瘦肉等,而少吃红烧肉、烧鹅等肥腻、油炸、烧烤类的食物。晚餐还应增加粗粮和蔬菜的比例,因为食物纤维具有减少血液中胆固醇的功能,可预防胆固醇结石的发生。
早餐得吃好
人体在早晨空腹时,胆囊内胆汁已储存大约12个小时,胆汁中的胆固醇饱和度较高,在正常吃早餐的情况下,食物刺激胆囊收缩,富含胆固醇的胆汁随即排出胆囊。同时食物还能刺激肝脏分泌胆汁,新分泌的胆汁进入胆囊,使胆囊内残存的胆汁中胆固醇饱和度降低,从而不易形成结石。如果没有早餐的摄入,空腹时间过长,胆囊内胆汁储存时间过久,导致胆汁中胆固醇过饱和,进而引起胆固醇沉积,久而久之就会逐渐形成结石。
胆囊手术后的患者,特别是保留胆囊手术后,胆囊的储存功能依然存在,长期不吃早餐,会增加结石复发的风险。为了促进胆囊内胆汁的彻底排空,早晨可适当进食含脂肪、高蛋白、高热量的食物,以促进胆囊收缩,排空夜间储存的胆汁,减少结石的形成。
适当多饮水可以稀释血液,降低肝脏分泌的胆汁浓度,有助于预防结石的形成。需要注意的是,有益的喝水指的是多喝白开水,含糖饮料反而会使血脂增高,增加产生胆固醇类结石的风险。如果没有严重的心、肺、肾脏疾病,建议每天喝2500ml以上的水。
总的来说,腹腔镜胆囊手术后,短期内消化功能会受到影响,需要进食清淡的、容易消化的食物,宜少量多餐,逐渐过渡到正常饮食。当消化功能基本恢复后,要放开思想包袱,胆囊手术长期来看并不会对人体造成很大的影响,正常的饮食结构人体完全能够承受,在适量的原则下,并没有特别的饮食禁忌。
人体在早晨空腹时,胆囊内胆汁已储存大约12个小时,胆汁中的胆固醇饱和度较高,在正常吃早餐的情况下,食物刺激胆囊收缩,富含胆固醇的胆汁随即排出胆囊。