工作坊模式在外科住院医师规范化培训师资培训班中的应用

陈伟 刘奕

摘要：目的：探讨工作坊模式在外科住院医师规范化培训师资培训的应用效果。方法：选取温州医科大学外科住院医师规范化培训高级师资共59名学员作为研究对象。采用工作坊教学模式，在培训前和培训后分别对学员进行专科理论、病史采集分析、外科操作技能、沟通能力等综合能力的评价。结果：工作坊模式能提高学员们病史采集分析、外科操作技能和沟通的能力（P<0.05）。教学满意度调查显示采用工作坊教学模式能提高学习兴趣和学习能力，教学满意度较高。结论：在外科住院医师规范化培训师资培训中应用工作坊教学法效果佳。

关键词：工作坊；师资培训；住院医师规范化

中图分类号：G726 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）02-0071-02

住院医师规范化培训的目标是实现住院医师同质化，住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范的要求和严格的考核，学习到某一医学专科中合格医生所需的知识、技能和态度[1]。带教师资水平对住院医师规范化培训质量起到至关重要的作用[2]。工作坊的学习形式在国外研究中已得到了广泛的应用[3]。我院在外科师资培训过程中使用工作坊的教学模式，让师资学员将医学理论知识与临床实践结合，取得了较好的效果。

一、对象与方法

1.对象。2017年12月，温州医科大学外科住院医师规范化培训高级师资共59名学员进行工作坊的专题研讨学习。学员年龄29—39岁，涵盖泌尿外科、普通外科、肿瘤外科等外科专业。

2.方法。工作坊运行时间每次90分钟，每天2次，为期1周。带教教师提前1周公布教学主题。工作坊活动学习资料由带教教师团队在临床工作和学习中收集并整理，汇集了外科基础理论、急救、基础操作、手术、护理等相关知识。

教学期间由带教教师将学员们分组，每组4—5人，实施小组管理模式。教学内容包括：（1）外科急救综合案例分析。针对急救病案，讨论外科病情突变或危急情况下如何开展紧急救治工作。（2）床边带教。教师指定病区内某一病例为教学对象，说明教学目的和教学要求，学员们分工负责床头采集病史、体格检查、床旁总结、提出初步诊断与鉴别诊断、拟定初步的治疗计划、与病人进行病情知情谈话等工作。带教教师要及时针对患者病情对学员提出问题，引导其进行思考。最后回到示教室，带教教师对学员们的病情诊断和拟定的治疗方案进行点评，肯定其可行之处，指出其错漏之处，提出建议和解决方案。（3）在本院的临床技能中心进行外科技能练习和情境模拟训练。通过高仿模拟真人的外科模块训练，培养学生病情观察和临床决策的能力，指导学生规范化操作。（4）开展专家讲座，邀请资深外科、护理、医患关系研究员等具有丰富急救与医患沟通经验的专家讲解急救案例的具体临床决策和沟通过程。（5）带教教师及时评估每位学员的学习状况，并做好记录，对普遍存在的问题通过专题讲解或互动讨论形式进行分析讨论，与学员一起寻找解决方法，集思广益，提高培训效果。

二、教学评价与分析

1.培训前和培训后分别对学员进行专科理论、病史采集分析、外科操作技能、沟通能力等综合能力的评价。采用百分制进行考核，理论知识30分，病史采集30分，操作技能30分，沟通能力10分。

2.统计学方法。采用SPSS 22.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

1.工作坊教学前后学员们的综合能力比较。通过工作坊模式学员们的病史采集分析、外科操作技能、溝通能力等综合能力明显高于培训前评分，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.学员对工作坊教学模式的评价。此次工作坊采用小班制教学模式，确保每个学员参与各项教学项目。培训结束后，发放调查表59份，实际收回59份，回收率为100%。结果发现，大部分学员对工作坊教学模式持肯定态度，认为工作坊教学模式新颖，能够提高他们的学习兴趣和学习能力，完善外科基础操作技能，提高医患沟通能力，激发学习热情，提高外科综合能力，见表2。

四、讨论

美国社会心理学家库尔特·勒温于20世纪40年代提出了工作坊的教学理论。它强调以学生为中心，充分发挥学生的自主性，运用辅导点评、小组讨论、头脑风暴等活动，将教学内容贯穿在趣味性的团队活动中，起到引发思考、促进互动、推动成长的作用，让学生在活动中体验、感悟，将所学知识、技巧转化为实践行为[4]。工作坊教学的实质是一种相互协作建构而成的新型学习组织形式，参与者在引导者的适度帮助下，与同伴交流，相互协作，充分调动已有的知识经验，最终促进自身知识的建构[5]。

本研究通过对学员们在工作坊前后综合能力的考核，发现工作坊教学模式能提高学员们病史采集分析、外科操作技能、沟通能力等综合能力。本次教学坊学习过程中，带教教师提前与学员进行沟通，教学过程中注重学员之间相互配合，同伴教育，引导学员与病人沟通，学员在教学过程中获得疾病的诊治、处理，并通过技能培训指导学员规范化查体、操作，促进理论联系实践。

工作坊教学调动了学生学习的积极性和主动性。工作坊教学以提高学员的外科技能操作水平、沟通能力和团队协作能力为基本目标，融合了纵向的基本知识和横向的跨专业实践技能，促进理论知识向技能转化，充分调动了学生学习的积极性和主动性。工作坊教学模式拓宽了学员的思维[6]，通过亲身实践，探查研究，加深对外科基础理论知识的掌握，运用所学知识处理复杂外科问题，在学习过程中创造性地对已有知识进行重组，这构成了知识创新的基础。因此，工作坊教学有助于开发学生的潜能，培养学生的创新能力。

工作坊的教学模式是积极有效的，契合了成人学习规律，也是当下提高住院医师规范化培训师资力量的有效途径，值得进一步的探讨和研究。

参考文献：

[1]朱海珊，王晓曼.广东省住院医师规范化培训实施现状、问题及对策[J].中国卫生政策研究，2014，7（8）：73-76.

[2]鄭雅，朱杨威，徐天士，等.浙江省住院医师规范化培训师资队伍管理体系建设的思考[J].中国高等医学教育，2015，（6）：17-18.

[3]周敏，杨培常，张艳，等.工作坊在护理领域中的应用现状及展望[J].中国实用护理杂志，2015，31（22）：1716-1718.

[4]魏信.岭南论坛[M].北京师范大学出版社，2010：399.

[5]周敏，杨培常，张艳，等.急救护理综合案例工作坊在护理本科生中的应用[J].中华护理教育，2016，13（5）：351-354.

[6]严玲，陈雨薇，邓娇娇.以问题为导向的工作坊实践教学实施方式研究[J].现代大学教育，2016，（5）：94-103.

Abstract：This study was done to investigate the effect of workshop model in teacher training for surgical resident standardization.Methods：Fifty-nine surgical teacher received workshop model for resident standardization of Wenzhou medical university were observed.Professional theories，medical history collection，practice and communication skills were analyzed after training.Results showed there were higher theory score，practice score and communication score after training （p<0.05）.The workshop model improved the students' learning interest and learning ability.In conclusion，workshop is a good model in teacher training for surgical resident standardization.

Key words：workshop；teacher training；resident standardization