翻转课堂在医学教育中的应用

李汨 鞠迪 韩曼

摘要：作为一种新兴的教育策略，翻转课堂在医学教育领域受到的关注日益增多，诸多证据显示其能提高学习成果。在这种教育模型中，课堂和作业的顺序是相反的。在课前分发文本、音频或视频资料，在课堂上通过解决问题或以案例为导向应用知识使学习过程更有活力。翻转课堂互动性强，理论上有助于提升临床决策能力。

关键词：翻转课堂；教学方法；医学教育

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）02-0179-02

医学教育旨在提高医疗卫生人员的素质，为促进医药卫生事业发展和提高人民健康水平提供坚实的人才保障。学生普遍存在的一个问题是能接收信息，但缺乏应用抽象知识解决实际问题的能力，近年来呼吁医学教育进行改革和探索，革新传统教学模式，提升学生高级思维和学习积极性[1]。解决方案应该是创造一个良好的学习环境，在课堂上让学生将抽象的理论知识与临床实践相结合，完成医学知识的内化。

2012年美国教育学者首次提出翻转课堂（Flipped Classroom，FC）教学方法，这种全新的教学模式在开展之初便散发活力并且在世界范围内广受欢迎。翻转课堂作为一种全新的混合式学习模式，将课堂划分为体验学习、概念探究、意义建构、展示应用四个阶段[2]，让学生根据自身需求独立学习，通过自身努力获取基本概念，并在课堂上对所获知识进行批判性思考和应用。

传统教学模式的流程是学生通过教师授课被动接收基础知识，课后再通过作业进行复习、巩固，其缺点包括学生被动接受单向的“填鸭式”知识灌注，思维方式局限，学生易丢失创新精神；教师需按教学进度安排教学内容，无法抽取课堂时间与学生面对面交流解决问题，无法有针对性的对学生进行个人指导、因材施教，部分学生跟不上节奏，导致学习质量下降。翻转课堂反转传统课堂教学模式，将学习主动权交还给学生。Shin学者[3]简单描述了翻转课堂的实施方法：学生提前学习，带着问题和思考走进课堂，享受课堂讨论带来的魔力。具体而言，学生在课前通过自主学习获取基本知识，在课堂上发挥主角作用，注重团队协作和交流讨论，教学活动包括但不限于基于案例的学习、团队学习、研究性学习、合作学习等，每个学生都可以最大限度的利用课堂时间，在教师辅导下进行建设性学习和解决疑难问题。

近年，翻转课堂在医学教育领域尤其是药学和护理专业开展日益广泛，可应用于从基础医学教育到临床教育、临床实践和研究生学习的各个阶段。众所周知，医学知识枯燥乏味，记忆内容繁多且理论性强，难于理解，部分学生易产生放弃心理。翻转课堂以多媒体技术为依托，通过生动形象的动画、接近临床情境的视频、图像等学习资料帮助学生在课前掌握基本概念，自我分析重点、难点，课堂上则利用宝贵的时间与教师互动，促进知识的内化和吸收，有助于培養临床思维能力，激发学生对医学专业的热爱和兴趣[4]。最近的一项研究表明，大多数学生认为翻转课堂教学法比说教式教学法富有趣味性，课前学习资料包括视频、音频、文本、图像等多种形式，能满足学生的不同学习风格，提升学习兴趣，使课堂保持活力，更能达到学习目标。翻转课堂增强团队合作意识，增加师生间的感情交流，助长学生的自信心。此外，学习资料还能进行回放，使学习更具灵活性，学生可根据自身学习进度和掌握程度进行反思学习，医学生甚至医务人员可以利用零碎时间学习相关材料，使学习突破时间、空间的束缚，人人享有平等的教育机会[5]。翻转课堂促进课堂外的自主学习、知识应用和课堂上以学生为中心、教师—学生积极互动的有机整合。以学生为主体可以提高学生的注意力，激发其学习兴趣，通过与教师讨论提高学生解决实际问题的能力和学习的主观能动性，有助于培养创新和探索精神。

成功实施翻转课堂的关键因素如下：（1）教师应该具备良好的业务水平。教学设计是一堂课的灵魂，教师应提前选好难度适中、适合翻转课堂教学模式的教学内容，精心设计课堂活动，分析课堂上学生可能会出现的状况并做好应对措施，避免课堂上出现局面失控的情况。在课堂上，教师应严格把控课堂节奏，及时纠正学生的错误，对不足之处进行补充，正确的地方则应给予肯定和鼓励，这对教师的学识和经验提出了更高的要求。（2）学生应当做好充分的准备工作。翻转课堂是基于自学知识点的交流、讨论，强调学生应严格管理学习时间，按照要求完成信息的收集，按时完成学习任务。若学生知识储备明显不足，则无法体现主体地位，课堂又变成以教师为主导，单向传授知识。（3）在课堂上应充分以教师为主导、以学生为主体，只有充分调动学生的参与积极性，师生互动交流才能有所获益，也才能最大限度的提高学生的学习效果。（4）教师课后需及时做好总结反馈，了解学生是如何学习的，掌握学生的学习特点以及普遍存在的知识漏洞，及时调整教学策略以满足学生的需要，为后续课程的顺利开展积累经验。

总之，成功开展翻转课堂教学模式能提高学生的学习能力和职业发展，为国家培养高质量的医药人才。除此之外，信息技术问题、成本等是目前开发在线教育资源面临的重大挑战。为了更好地完成高等教育信息化建设，学校需补充相应的硬件设备，聘请专业技术人员给予技术支持，积极参与研究平台构建、内容制作，增加在线教育资源投入。教学方法的多样化有助于实现个性化教育，翻转课堂教学方法在医学教育领域具有广阔的应用前景，应不断研究和探索，使因材施教与能力培养并举，满足学生个性化学习的需求，提高学生的临床和科研思维，促进医学教育改革的稳步推进。

参考文献：

[1]Mazur E.Education.Farewell，lecture？[J].Science，2009，323（5910）：50-51.

[2]Young T P，Bailey C J，Guptill M，et al.The flipped classroom：a modality for mixed asynchronous and synchronous learning in a residency program[J].West J Emerg Med，2014，15（7）：938-944.

[3]Shin H.Flipping the flipped classroom：the beauty of spontaneous and instantaneous close reading[J].NTLF，2015，（24）：1-4.

[4]Gopalan C，Klann M C.The effect of flipped teaching combined with modified team-based learning on student performance in physiology[J].Adv Physiol Educ，2017，41（3）：363-367.

[5]Veeramani R，Madhugiri V S，Chand P.Perception of MBBS students to "flipped class room" approach in neuroanatomy module[J].Anat Cell Biol，2015，48（2）：138-143.

Abstract：The "flipped" classroom is an educational strategy gaining attention in medical education for its growing evidence base that suggests it may successfully improve learning outcomes. In this model，the class session and homework components are reversed.Flipping the classroom centres on the delivery of print，audio or video based material prior to class session.The class session is then dedicated to more active learning processes with application of knowledge through problem solving or case based scenarios.The flipped classroom lends itself to more interaction in "class" and theoretically improved clinical decision-making.

Key words：flipped classroom；teaching methods；medical education