分析早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床疗效

王斌

（内江市第二人民医院 神经外科，四川 内江 641000）

0 引言

脑外伤伴脑积水是神经外科较为常见的颅骨损伤类疾病，该种疾病具有发病率高和死亡率高的特点，对于该类病人要及时采取措施进行救治，一旦治疗不及时对于患者的生命安全会构成较大的威胁[1]。对于脑外伤伴脑积水患者治疗的关键在于及时止血，控制其颅内压力，提供生命支持等，最大程度的减轻对于患者脑部的损伤程度，对于脑外伤伴脑积水患者一般采用手术方法进行治疗，但是手术方法的选择以及手术时机都会对治疗效果产生较大的影响[2]。我院对于收治的脑外伤伴脑积水患者采用早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术进行联合治疗，取得了令人满意的临床治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院1年内收治的外伤伴脑积水患者40例，按治疗方法不同随机分成两组，各20 例，对照组男13 例，女7 例，年龄22-65 岁，平均（42.42±3.53）岁；观察组男14 例，女6 例，年龄23-64 岁，平均（42.45±3.51）岁，两组在年龄、性别、病情严重程度等方面数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于观察组患者采用早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术进行治疗，等患者全麻后，对于患者侧脑室三角区域进行穿刺操作，将分流管放置在患者脑室内，并与腹腔进行连接，分流段处留置20-30 cm与分流泵连接，对于患者颅内压力进行控制，使其脑组织回缩至骨窗持平状态，之后进行颅骨修补术。对于对照组采用早期脑室-腹腔分流术，在3个月以后再进行颅骨修补术，其他手术操作与观察组一致。

1.3 观察指标

具体临床观察指标包括两组患者生活能力评分（ADL）,四肢运动功能评分（Fugl-Meyer）,格拉斯哥昏迷评分（GCS）,格拉斯哥预后评分（GOS）。

1.4 统计学方法

将收集整理后的两组患者数据使用SPSS 19.0统计分析。

2 结果

观察组的生活能力评分、运动能力评分等指标数据都要优于对照组（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者治疗后各项评分比较s,分)

images/BZ_171_211_1431_1207_1484.png观察组 40 76.21±16.43 76.12±16.23 13.78±3.01 5.01±0.79对照组 40 54.23±15.23 63.11±15.23 10.43±2.95 3.46±0.68 t 值 5.2216 3.0917 4.3789 7.2705 P 值 0.0001 0.0028 0.0001 0.0001

3 讨论

脑外伤伴脑积水是一种较为常见的颅脑外伤，是较为严重的颅脑外伤后较为常见的继发性疾病，患者主要临床表现包括头痛、呕吐、情绪不稳等，该种疾病要进行对症治疗，如果治疗不及时会使患者出现死亡的情况，是造成脑外伤患者出现死亡的一个重要原因之一，较高的死亡率和发病率使得该种疾病获得大家的关注与重视[3]。

对于脑外伤伴脑积水患者采用传统大骨瓣减压术进行治疗临床治疗效果较差，患者在术后容易再次出现脑部积水的症状，对于患者的脑组织造成二次损伤[4]。随着医学水平的提高和技术的进步，早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术在脑外伤伴脑积水患者的手术治疗中得到应用，取得了较好的临床治疗效果，但两种手术方法是否同期进行目前还存在较大的争议[5]。我院对于收治的脑外伤伴脑积水患者分别同期以及分期采用早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术的联合治疗方法进行治疗，对于治疗效果进行对比分析，通过对比实验可以看到观察组的各种临床指标数据都要优于对照组（P＜0.05），证明同期采用以上两种手术方法与分期进行相比可以更好的避免患者脑组织塌陷，对于患者神经功能的改善情况更好，整体治疗有效率要高于对照组，观察组日常生活能力评分和运动能力评分都要高于对照组，证明同期手术能够促进术后患者生活能力以及运动能力的恢复更为迅速，值得进行临床推广使用。我院对于收治的脑外伤伴脑积水患者分别同期采用早期脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术进行联合治疗时间较短，手术方法以及术后护理等方面还存在的一定的不足，还需通过更多的手术操作加以改进和完善，最终达到提高治疗有效率，改善患者术后生活质量，降低术后并发症发生率的目的[6-8]。

综上所述，早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术对于脑外伤伴脑积水患者临床治疗效果较好，可以有效提高患者术后生活自理能力和运动能力，治疗效果获得了患者及其家属的一致认可，是一种安全有效的联合手术治疗方法，值得进行临床推广使用。