医保档案管理存在的主要问题及对策

戴玉

摘 要：随着经济的快速发展，人民生活水平的日益提高，医保档案的管理对于医院而言作用越来越凸显。本文就目前医院医保档案管理存在的问题进行了分析，主要表现在管理意识和管理手段方面，为改善医保档案管理，从管理人员培养、档案信息化建设、档案工作网络三方面提出了一些对策，旨在推进医保档案工作的规范化。

关键词：医保；档案；管理

医疗保险是与人民基本利益密切相关的事项，必须解决与医疗保险有关的问题，特别是档案管理问题，这些问题基于医疗保险工作的基础，涵盖整个医保工作范围。近年来我国的综合国力显著提升，但是技术的飞速发展也导致我国出现了许多全新的问题，其中一个是医疗保险档案的管理。随着医疗技术的进步，我们需要利用医保档案承载的内容越来越多，这给档案管理工作带来了新的挑战，医院当下最重要的任务之一是如何在新的发展阶段有效地应对这一挑战。由于我国的医保制度处于不断完善的状态，保险业务的种类增加，所以医保工作人员和报销事项也逐渐增加，以往由医保工作人员组织的档案工作无法对医保档案的迅速变化作出回应。因此，需要对正在进行的医保档案管理进行探究，对档案管理手段进行创新，并进一步改进医保档案管理体系，以适应医保档案工作的发展。

1 目前医保档案管理存在的问题

1.1 档案管理意识欠缺

医保档案管理的工作量较大，实际工作中，在医保档案记录方面缺乏严格的管理，而且在工作标准方面，未严格按照规章制度要求，缺乏关于医保档案管理的信息，再加上档案管理人员对其管理缺乏了解，缺乏管理能力以及上层领导的重视，造成实际工作的投入力度较小，难以确保以有序的方式开展工作。由于工作人员过多关注以往的经验，对某些档案的管理往往不符合时代的发展需要，加上设备软件的不足，很难高效和有序地管理医保档案。尽管提高了医疗机构对加强医保文件管理的认识，特别是分配相关的管理人员来加大投资力度，但由于管理层不同部门长期存在的传统思想，档案管理仍然被视为影响档案部门和档案人员的事，对档案工作没有充分的考虑，很少注重宣传活动，忽视了档案的业务管理，也缺乏对档案管理的全面认识。实际上大多数工作人员对于档案管理的整体意识还很薄弱，更没有深入了解档案法规，没有透彻分析其本质，导致出现文件资料存档不及时，行文不符合规范，纸张残缺，电子文件杂乱无序等一系列现象，严重损害了档案的质量，同时也不利于医保事业的健康发展。

1.2 医保档案管理手段滞后

在多媒体信息技术迅速发展的今天，传统的档案管理不再适合目前的医疗状况和医疗水平。传统档案管理是手工操作进行的，档案资料很容易遗漏和丢失，但随着信息时代的发展，多媒体技术在档案管理方面的使用日益增加，但由于与其有关的网络管理软件种类繁多，很难协调不同医疗部门之间的管理软件。一些医疗机构的管理人员因能力和素质有限，无法清楚了解档案管理软件的功能，而且无法灵活地管理操作软件。信息时代是信息化、人工智能、大数据等新技术应用的时代，这些新技术将可能应用于我们生活的所有领域，并为我们的生活提供极大的便利。然而，我们在管理医保档案方面还没有实现真正的信息化，目前我国的大多数医疗档案管理部门仍处于部分信息化状态，传统管理方式和信息管理方法的同时存在的现象也有很多。这导致我們在管理医保档案方面的工作方法无序，技术的使用以及转换传统手段管理这些医保档案的困难。过去新旧事物交替阶段往往会造成大规模混乱，而现在传统管理手段和现代化管理手段之间的关系也使我们在管理医保档案方面的工作存在混乱。因而亟待解决的一项主要任务是如何尽量减少这种混乱，使我们能够向广大民众提供更好的服务。

2 强化医保档案管理的对策

2.1 加强医保档案管理人员培训工作

鉴于我国存在大量的医疗保险档案，信息量大，医疗机构工作人员数量不足以应付目前的工作量。因此，我们必须加强医保档案管理人员培训工作，一方面，我们必须首先从医疗保险档案管理的工作需要出发，着手解决档案工作人员的短缺问题。此外，对于目前的医疗保险档案管理员来说，我们必须注重提高他们的工作能力，加强其在工作中的业务能力，例如开展培训课程、学术讲座等，以帮助我们解决缺乏人力资源的问题。在目前的情况下，我国缺乏管理医疗保险档案的专业人员，尽管有许多人从事医学学习，但很少有专业人员真正了解医保档案管理的内容，并没有能够有效管理的专业人才。医疗保险部门必须重视档案管理员的培训工作，提高管理人员的专业技能和知识，并积极组织医保机构档案管理员的小组学习。小组负责人可从档案管理能力强和档案管理方面经验丰富的管理人员中挑选，小组负责人能够帮助解决档案管理方面的问题，这不仅会提高档案管理的效率，也可促进工作人员的交流沟通，从而促进医疗保险档案的管理。

2.2 加强医保档案信息化建设

医疗保险档案管理信息化在各单位内对医保项目中的一些数据进行了过滤，参与医保的患者将被具体分类，以便开展各种不同的医保数据挖掘。需要建立数据分析的报表系统，病人从入院到出院，医疗保险档案的信息化将为每一个参保人提供实时管理服务，而所有参保人的医疗服务在整个过程中都是动态呈现的。住院患者进行诊治、检查、药物使用都要实时监测，及时监测参保人的动态信息，监控重要事项，及时做好记录，及时发现问题，以及有效解决各种问题。由于医保档案类型多、数据量极大，以及内容涉及范围广，给工作人员造成了一定的负担，而医疗保险档案的信息化可以有效节省存储空间，保持其使用寿命，避免信息丢失，方便搜索和利用。我们必须重视对有关人员的培养工作，使其能够更迅速地适应新的信息化工作方法，并大力实施新的信息技术手段，以完成我们的医疗档案的信息化建设工作。此外，我们必须在整个医疗档案管理系统中使用完全集成的档案管理软件和相同类型的文件数据，以确保在不同的医疗保险管理机构之间轻松、迅速和准确地传递数据。通过建立医疗保险档案信息化平台，我们可以极大地提高现有医疗保险档案的管理效力，从而有效地改善向广大民众提供的服务。

2.3 完善医保档案管理网络

完善医疗档案工作网络，配备适当的管理人员，完善每个任务环节的分工，将责任人纳入各个岗位和工作链中，保持分工明确，责任落到实处。设立一个专门的档案管理指导小组，监督和检查管理人员的工作，如果在管理医保档案方面出现错误，指导小组组长可及时提出意见，纠正差错，维护参保人的利益。完善医保档案管理网络必须从我们的医保档案网络建设的角度出发，充分利用信息化技术，并结合现有的医保档案管理流程，将信息化工作方法和传统的工作方法结合起来，以提高工作效率，便于大多数医疗保险档案得到了快速准确的处理。

鉴于上述情况，我国医疗保险档案的管理仍然是需要我们关注和重视的一项工作。在当今的信息化时代，传统意义上的医疗保险档案工作将发生重大变化，然而，我们相信，在这一挑战之后，医疗保险档案的管理可以更成熟和更迅速地发展，高效快捷地为广大民众提供良好、多元化的服务。我们坚信，在不久的未来，医保机构将能够采用新的信息技术和方法，给我们的传统的医疗保险档案工作注入新的活力，发挥新的作用，以便为档案管理中的重要工作赋予新的生命力量，进而改善和提升为人民服务的水平。

参考文献

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