产后抑郁症的中医药综合治疗分析

蔡云菲

（溧阳市中医医院，江苏 常州 213300）

产后抑郁症是指无精神病史的产妇于生产后的6周时间内，表现出以烦躁、焦虑、沮丧、悲伤、激惹、哭泣、激动等抑郁症状，过度担忧自身或新生儿健康，无法自理或照顾新生儿，严重者出现幻觉、精神错乱，甚至自杀等精神障碍综合征，具有不典型抑郁与潜伏发病等临床特征[1]。本研究选取我院产后抑郁症患者为研究对象，分析中医综合疗法应用于产后抑郁症的临床治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2019年5月我院46例产后抑郁症患者为研究对象，纳入标准：①与产后抑郁症临床诊断标准相符；②所有产妇均自愿参与并签字。排除标准：①智力障碍及精神疾病患者；②脑外伤患者。按照治疗方法的不同，将其均分为对照组与观察组各23例：对照组中，年龄范围22～38岁，中位年龄（29.7±4.6）岁，17例顺产，6例剖宫产，18例初产妇，5例经产妇，新生儿男女性别比例11：12例；观察组中，年龄范围21～39岁，中位年龄（29.5±4.5）岁，16例顺产，7例剖宫产，19例初产妇，4例经产妇，新生儿男女性别比例12：11例。两组产妇的年龄、分娩方式、产次、新生儿性别等临床资料比较，差异无统计显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规的心理疏导治疗。观察组患者在对照组基础上，加行以下治疗方法：接受音乐（通过播放轻快的音乐来放松产妇的心情，舒缓产妇的焦虑情绪）、松弛（通过按摩等方式减轻产妇的心率和呼吸频率，降低肌肉张力）、行为（通过实际案例使产妇了解负性情绪对母婴的危害，并指导产妇积极参加产后训练和活动）等治疗的同时，配合中医柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，方用：生牡蛎与生龙骨各30 g、当归15 g、甘草、桂枝、茯苓、党参、郁金、姜半夏、黄芩、柴胡各10 g、干姜与制大黄各5 g、大枣6枚。取水煎熬至汤剂，每日1剂于早晚服用。两组均以6周为1疗程。

1.3 观察指标与评判标准[2-3]

统计比较两组症状改善与抑郁情况。（1）症状改善情况采用中医证候积分进行评判，患者的情绪抑郁、纳呆不食、胸部闷塞、胁肋胀满等临床表现症状消失，记为0分；偶尔出现或轻度症状，记为2分；经常出现或中度症状，记为4分；持续存在或重度症状，记为6分。（2）采用HAMD（汉密尔顿抑郁量表评分）对患者的抑郁情况进行评价：共24个子项，得分超过35分，即为严重抑郁；得分21～35分，即为中度抑郁；得分8～20分，即为轻度抑郁，得分低于8分，表明不存在抑郁情况。

1.4 统计学方法

本研究结果数据经SPSS 25.0软件分析处理，样本t检验计量资料，P＜0.05提示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的症状改善情况

治疗前，两组患者的中医证候积分比较，差异不具有统计显著性（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的中医证候积分均明显比对照组患者更低，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的症状比较（，分）

表1 两组患者的症状比较（，分）

组别 n情绪抑郁 纳呆不食 胸部闷塞 胁肋胀满治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 23 5.02±1.24 2.68±0.57 3.47±1.03 3.08±0.84 4.31±1.15 3.87±0.95 4.52±1.20 3.38±0.87观察组 23 5.05±1.31 1.97±0.43 3.51±1.10 1.49±0.36 4.29±1.10 1.58±0.40 4.48±1.16 1.46±0.35 t- 0.080 4.769 0.127 8.344 0.060 10.655 0.115 9.819 P-0.937 0.000 0.899 0.000 0.952 0.000 0.909 0.000

2.2 两组患者的抑郁情况

治疗后，观察组患者的HAMD评分明显比对照组患者更低，组间差异具有统计显著性（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的抑郁情况比较（，分）

表2 两组患者的抑郁情况比较（，分）

组别 n HAMD评分治疗前 治疗后对照组 23 26.41±7.35 10.86±2.65观察组 23 26.87±7.43 7.34±1.27 t-0.211 5.745 P-0.834 0.000

3 讨 论

研究表明，产后抑郁症和产妇产褥期特殊的病理及生理情况相关，随着分娩后，免疫系统与内分泌系统的变化，产后抑郁的可能性随之增加。中医认为：产妇产后“多瘀多虚”，如果难产，则可能至胞宫受损，瘀血停聚加重，伤血耗气；如果过度优思，则可能损伤心脾，脾失运化后湿自内生，或生寒或蕴热，或被情志所伤，以致肝疏泄失常，气滞血瘀，肝气郁结，肝郁化火，加重肝郁，进而致产后抑郁。临床研究发现，通过音乐、松弛及行为等疗法，能提高产后抑郁的治疗效果；而在此基础上配合中药治疗，则能大大提升疗效，显著改善产后抑郁症状，是治疗产后抑郁症的重要良方。

本次研究对我院产后抑郁症患者给予中医综合疗法，其中的柴胡加龙骨牡蛎汤具有安神解烦、表里扶正之功效，抗抑郁和焦虑等症的疗效显著，非常适用于产后抑郁症，还能安神、催眠、镇静，对于焦虑失眠和多梦易醒等症也颇有效果，辅以音乐、松弛及行为等疗法巩固疗效，还可用于治疗多系统疾病。本次研究结果发现，观察组患者的中医证候积分及HAMD评分明显比对照组患者更低（P＜0.05），充分表明中医综合疗法治疗产后抑郁症的实用性与优越性。主要得益于方中的郁金和大黄可化瘀解郁、除热安神，大枣、当归及桂枝能养血宁心、温通经络，半夏、茯苓及党参可利水安神、健脾利湿，牡蛎和龙骨能安神敛阴，黄芩、半夏、柴胡可解郁疏肝，甘草、大枣及干姜调和诸药，益气和中。

综上所述，中医综合疗法应用于产后抑郁症的临床治疗效果满意，能显著改善患者的抑郁症状，值得推广使用。