经阴道二维超声成像 在宫腔黏连常规筛查中的价值及其与宫腔镜的比较

吴灵兰

（东方市人民医院功能科彩超室，海南 东方 572600）

宫腔黏连是临床比较常见的妇科疾病，主要的临床表现为月经量明显减少、痛经甚至停经，对于女性的身心健康带来了严重的影响，常常会让女性出现烦躁、焦虑等不良情绪，对患者的正常生活和工作都产生了不利的影响。宫腔黏连形成的主要原因是妊娠或者流产过程中导致子宫受到损伤，子宫内膜的损伤导致患者出现不孕、月经异常等症状，同时宫腔黏连发病的原因还有遗传因素、非妊娠期和感染等等[1]。目前检查宫腔黏连的主要方式有宫腔镜检查、子宫输卵管造影、经阴道超声检查等等，其中经阴道二维超声成像检查跟宫腔镜检查相比具有操作简单、创口小等优点。基于此，本文选取本院收治的80例宫腔黏连患者进行此次研究，检验了经阴道二维超声成像检查方式的有效性，并做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年02月～2019年04月期间收治的80例宫腔黏连患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，每组各40例。所有患者年龄均在21～48岁之间，平均年龄为（35.55±4.52）岁，其中有流产史的有14例，月经异常58例，闭经8例。

1.2 方法

1.2.1 参照组

该组患者予以宫腔镜的检查方法。宫腔镜采用的是奥林帕斯宫腔镜，首先利用宫腔介质对女性的宫腔进行扩张，利用纤维光束加固宫腔镜导入女性的宫腔内，观察宫腔内的宫内膜、宫颈管、内口和输卵口等部位，观察黏连的位置和严重程度，将检查结果进行记录并送病理检查。

1.2.2 研究组

该组患者采用的是经阴道二维超声成像检查。本次超声检查采用的是Voluson 730Expert型号的检测仪，取仰卧位，进行经阴道二维超声成像检查。首先观察患者的盆腔情况，观察病变的严重程度和类型，同时观察子宫的内部回声、黏连轮廓和类型[2]。之后切换角度，进行多切面的检查，重点观察宫腔内的宫腔积液情况、子宫内膜的厚度、内膜层的损伤程度、回声状况等等，并将检查结果进行记录。

1.3 观察指标

比较两组的检出率，检出率的计算公式为：（总例数-误诊率-漏诊率）/总例数×%，检出率越高表明诊断结果越准确；比较两组检出宫腔黏连的分型，主要分为宫腔无黏连和宫腔黏连，宫腔黏连包括周围型、中央型和混合型[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0软件对本次研究数据进行统计处理，用%表示计数资料，行卡方检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的检出率

经与病理检查结果对比，参照组确诊、误诊和漏诊的人数比为34：3：4，检出率为85.00%；研究组确诊、误诊和漏诊的人数比为39：0：1，检出率为97.50%。研究组的检查方式的检出率显著高于参照组，组间比较存在显著性差异，有统计学意义（x^2=5.000，P=0.025）。

2.2 比较两组检出宫腔黏连的分型

经对比，研究组检出黏连分型与参照组检出黏连分型有明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 宫腔黏连的分型对比[n(%)]

3 讨 论

宫腔黏连是世界性的妇科疾病，在检查和治疗的同时也要加强预防，预防感染，降低子宫内膜炎、慢性宫颈炎等疾病的发生率，严格遵守计划生育的基本国策，减少人工流产的次数，减少刮宫次数。宫腔黏连会使女性月经的引流受限，严重会出现痛经甚至闭经，损坏程度和病程时间都影响着宫腔黏连的严重程度。宫腔黏连对于女性的心理健康造成了严重的影响，增加了巨大的心理压力。目前经阴道超声波检查方式具有良好的应用价值。因此比较经阴道二维超声成像和宫腔镜在宫腔黏连常规筛查中的价值是非常必要的。

本次研究采用的是宫腔镜和经阴道超声波的检查方式，经对比发现经阴道二维超声成像在宫腔黏连常规筛查中是一种重要的辅助方法，敏感性较高，跟宫腔镜相比，能够精准的检查出黏连的位置和程度，属于无创检查。有效的降低了漏诊率和误诊率，提高了宫腔黏连的检出率，为下一步的诊断和治疗提供了科学的依据，使患者的月经恢复正常，改善焦躁、抑郁、烦闷等不良情绪，提高了患者的生活质量[4]。本次研究结果显示，参照组的检出率显著低于研究组（P＜0.05）；而研究组患者检查出复杂性宫腔黏连高于参照组（P＜0.05）。说明经阴道二维超声成像应用在宫腔黏连常规筛查中具有较高的检出率，能够准确的检查出宫腔黏连的分型，操作简单。

综合所述，经阴道二维超声成像在宫腔黏连常规筛查中具有较高的应用价值，值得临床推广和使用。