地形图引导个性化的准分子激光手术患者围手术期护理

高 妍，薛 旻，周继红*

（北京爱尔英智眼科医院，北京 100021）

地形图引导个性化的准分子激光手术是治疗眼部屈光不正的有效手段，该方法具有风险低、疼痛小及手术效果佳等优势，近些年已被越来越多的医师及患者所接收[1]。然而准分子激光手术也对医师的操作技术有较高的要求，同时围术期间也需要做好患者的相关护理工作。本研究中，探讨了对行准分子激光手术的患者实施围术期护理的方法及效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年-2018年本院收治的79例眼部疾病患者为研究对象，所有患者均行准分子激光手术治疗。患者的一般资料为：男性41例，女性38例；年龄最小者18岁，年龄最大者55岁，平均年龄（31.1±2.6）岁；屈光度及例数：屈光度＜-6.00D的患者64例，屈光度≥-6.00D的患者15例。

1.2 手术方法

屈光矫正所用的治疗仪器为FS200飞秒激光机（Wavelight，爱尔康，美国）及EX500准分子激光机（Wavelight，爱尔康，美国），角膜地形图检查使用仪器为TOPOLYZER VARIO（Wavelight，爱尔康，美国）。具体手术治疗中，术前为患者讲解手术具体操作，对患者进行麻醉及消毒手术部位，然后辅助患者为平卧位，放置开睑器并制作角膜瓣，将角膜瓣掀开后主动跟踪及定位虹膜，发射准分子激光并复位角膜瓣，采取裂隙灯检查，之后滴左氧氟沙星滴眼液并佩戴护目镜。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理

入院时医护人员热情接待患者，详细为患者解释准分子激光手术原理、方法及注意事项等；耐心解答患者的疑虑，加强护患间的交流沟通，构建良好的医患关系。术前协助医生筛选患者，检查眼角膜时调整头位，选择重复性佳、影像清晰及图像质量高的影像作为评估结果。术前对患者进行固视训练，告知患者术中注意事项，保持一定头位、眼球并避免治疗中眼球转动，使手术可顺利进行[2]。准备好手术室，如控制室内温度在20～24℃，湿度控制在40～50%，对病房进行消毒杀菌，每月进行1次空气细菌培养，保证手术在无菌条件下进行。术前可为患者本人及家属发放围术期间注意事项的宣传手册，如术前点左氧氟沙星滴眼液对手术治疗成功的重要性、术后保持个人卫生对疾病康复的重要性、术中心态稳定对手术治疗成功的重要性。

1.3.2 术中护理

辅助患者为平卧位接受手术，固定好头位并将躯干、四肢维持舒适状态。术中患者处在清醒状态，为此医护人员在术中需向患者讲述手术所需步骤及时间。嘱咐患者术眼紧盯正上方的固视灯，以让医师可顺利进行虹膜定位及手术切割，必要时刻轻握患者双手以嘱咐患者放松身心或在术中给患者手握减压球。

1.3.3 术后护理

嘱咐患者术后不应用力挤眼及手揉眼睛，告知患者术后出现异物感、流泪等是正常情况，对这一情况可嘱咐患者注意闭眼休息。术后嘱咐患者定期复诊，遵医嘱用药，通过定期检查眼部视力、角膜瓣愈合及眼压情况，了解疾病治疗效果，提高患者生活质量。嘱咐患者平常生活中注意用眼健康，注射电子屏幕的时间应尽可能短，以免损伤眼睛；嘱咐患者平常中多注意运动锻炼，运动量嘱咐患者根据自身的身体状况合理设定，避免过量及过度运动，提高患者的机体免疫力。

2 结 果

所有患者的手术均顺利进行，平均手术时间约10min左右。术后1个月复查患者裸眼视力优于或等于术前最佳矫正视力。随访术后第1天、第7天、1个月、3个月、6个月、1年进行复查显示患者无角膜移位、角膜瓣破裂等严重并发症发生。

3 讨 论

地形图引导个性化的准分子激光手术是临床中治疗眼科疾病的常用治疗手段，该方法优化了传统准分子激光手术的缺陷，并减少传统手术无法处理的高阶像差情况，提高视觉质量。然而，行准分子激光手术治疗的时候，做好患者围术期的护理极为关键，主要是通过科学的有效的护理，保证手术顺利进行及改善患者预后，然而围术期护理是手术治疗的一项重要内容，对护理人员的要求较高，需要进行系统的设计[3]。

针对行准分子激光手术治疗的眼科疾病患者，围术期护理中，在术前的护理干预上，护理的关键在于实施全面且专业的护理干预，缓解患者的焦虑及恐惧心理，做好各种术前准备工作，以为手术的顺利进行奠定良好的基础；术中护理中，做到医护人员间的有效配合，保证手术的顺利进行；术后护理中，主要是强化对患者的眼部护理，指导患者术后多注意休息及遵医嘱用药，同时定期嘱咐患者进院复诊，以巩固疗效及改善患者预后[4]。在本次研究中，分析了对行准分子激光手术治疗患者的围术期干预方法及效果，结果显示将有效的护理后，所有患者的手术均顺利进行，同时患者术后也无严重并发症发生，这表明围术期护理的实际应用价值显著。

综上所述，针对行准分子激光手术治疗的患者，加强围术期患者有效的护理干预，可为手术治疗的顺利进行提供良好帮助，降低术后患者相关并发症的发生率，因此值得在临床中大力推广使用。