高血压合并急性心力衰竭采用乌拉地尔及硝酸甘油的整体效果分析

冯春宴

（四川省攀枝花市西区陶家渡社区卫生服务中心，四川 攀枝花 617066）

高血压是临床最常见的疾病，是导致心血管疾病的独立危险因素。而高血压对心脏的靶向损伤最终可导致心力衰竭。因而，急性心力衰竭是高血压患者常见的突发性并发症。此类患者临床优先给予药物治疗，本次研究即围绕着探寻治疗高血压合并急性心力衰竭的药物方案展开，以乌拉地尔及硝酸甘油合用治疗本病，效果明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月～2018年6月就诊治疗的150例高血压伴心力衰竭患者参加本研究。纳入标准：（1）确诊高血压、心力衰竭标准。（2）非心肌组织病变引发的心力衰竭。（3）无精神障碍。（4）未合并肝肾等其他脏器严重疾病。随机分为对照组和观察组。对照组中男45例，女30例，年龄47～70岁，平均（62.23±3.37）岁，其中NYHA分级Ⅱ级7例，Ⅲ级33例，Ⅳ级35例。观察组中男43例，女32例，年龄45～70岁，平均（62.27±3.55）岁，其中NYHA分级Ⅱ级6例，Ⅲ级32例，Ⅳ级37例。两组一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均常规给予的强心、降压、利尿、抗心衰治疗。同时将10 mg硝酸甘油+250 mL 5%葡萄糖注射液，静脉滴注，初始滴速5 µg/min，每3～5 min提高5 µg/min，直至达到20 µg/min。每天1次，持续时间≤7 d。观察组加用乌拉地尔，100 mg乌拉地尔+50 mL生理盐水，静脉滴注，滴速为0.05 mg/min，持续6 h后，逐渐提高滴速，但不得高于0.3 mg/min。每天1次，持续时间≤7 d。

1.3 观察指标

治疗前、治疗7d后检测SBP、DBP、HR、LVEF、血清NT-proBNP。统计治疗后1个月不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示、行t检验，计数资料以百分数表示、以x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后高血压

治疗前两组SBP、DBP经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组SBP、DBP均降低，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后高血压（mmHg，±s）

表1 治疗前后高血压（mmHg，±s）

注：#与本组治疗前相比，P＞0.05

组别 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=75）158.82±6.25123.77±5.25#83.37±3.75 72.38±3.55#观察组（n=75） 159.59±6.66 121.07±5.52#83.35±3.25 67.05±3.33#

2.2 治疗前后心功能指标和血清NT-proBNP

治疗前两组HR、LVEF、NT-proBNP经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组HR、NT-proBNP降低，LVEF升高，观察组与治疗前相比、与对照组相比；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后心功能指标和血清NT-proBNP（±s）

表2 治疗前后心功能指标和血清NT-proBNP（±s）

注：#与本组治疗前相比，P＞0.05；*与对照组相比，P＜0.05

组别 HR（次/min） LVEF（%） NT-proBNP（pg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=75） 87.26±6.67 82.52±3.78 49.33±3.65 52.66±3.12 7.05±0.52 6.81±0.51观察组（n=75） 87.15±5.52 72.07±3.85*# 49.22±3.68 59.63±3.69*# 7.12±0.55 2.72±0.56*#

2.3 不良反应

两组不良反应发生率经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 不良反应 [n（%）]

3 讨 论

高血压是中老人常见心血管慢性疾病，常合并急性心力衰竭。随着人们生活质量的提高及人口老龄化，高血压合并急性心力衰竭发病率逐渐上升。高血压合并急性心力衰竭患者易发生急性肺淤血、肺水肿、心源性休克等。若不及时治疗，严重威胁患者的生命健康。

由于高血压会加重心脏泵血负荷，引发血液循环受阻，抑制心肌组织供血，因而会迫使心肌细胞超负荷做功，进而诱发整体性的心室肥大及代偿功能进行性降低，到了终末期即可诱发心力衰竭[1]。因此高血压患者常合并急性心力衰竭。治疗高血压合并急性心力衰竭的原则是减轻心脏负荷，恢复心肌供血。临床常用药物有硝酸甘油等。乌拉地尔是血管扩张剂，可降低心脏负荷，缓解局部血液循环障碍[2]。

硝酸甘油是临床治疗急性心力衰竭的主要药物。硝酸甘油可扩张静脉，降低心室舒张末期压力和心脏负荷[3]。乌拉地尔是一种血管扩张剂，可扩张血管，减少外周血管阻力，从而降低血压。同时，乌拉地尔还能维持心肌细胞的代谢，稳定心率。

本次研究中，治疗后两组SBP、DBP均降低，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组HR、NT-proBNP降低，LVEF升高，观察组与治疗前相比、与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。因此，高血压合并急性心力衰竭采用乌拉地尔及硝酸甘油的整体效果明确，可降低血压、改善心功能，且安全性较高，具有显著的临床应用价值。