吸入糖皮质激素治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）合并呼吸衰竭的效果

周子荐，曹 宇，李苇航，高 瑜

（吉林大学白求恩医学部临床医学院，吉林 长春 130012）

受到目前环境污染与我国人口老龄化趋势的不断加剧的影响，ACOS患者的临床发病率正呈现出逐年升高的发展趋势，且此类疾病患者常会同时合并发生呼吸衰竭情况，将会对患者的生命健康及生存安全构成重大威胁[1]。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年7月～2017年7月接受治疗的ACOS合并呼吸衰竭患者，共78例，将患者依据随机数表法分为观察组与对照组，各39例。观察组：男21例，女18例；年龄42～71岁，平均（57.2±9.6）岁。对照组：男22例，女17例；年龄44～73岁，平均（58.1±9.7）岁。两组患者的组间比较；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：采取常规治疗措施，具体为促进患者机体微循环改善，解痉平喘、化痰止咳、并给予患者抗菌消炎药物及纯氧吸入，持续治疗3个月。观察组：在对照组的基础上增用糖皮质激素治疗，吸入丙酸氟替卡松气雾吸入剂，每次250 μg，每天两次，持续给药治疗3个月。

1.3 观察指标

测定患者的肺活量占预期百分比（FVC%），第1秒用力呼气量占预期百分比（FEV1%），第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）等指标[2]。

1.4 统计学方法

利用SPSS 19.0软件进行数据分析，通过x2或t进行组间结果验证，采用（%）与（±s）分别表示计数与计量资料，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标对比

比较所有患者在治疗前后的肺功能指标，治疗后均有明显改善，与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组的改善效果优于对照组，组间差异明显；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较（±s）

注： △与治疗前相比有明显差异，对比结果有统计学意义P＜0.05；*与对照组相比有明显差异，对比结果有统计学意义P＜0.05

组别 时间 FVC% FEV1% FEV1/FVC观察组（n=39）治疗前 47.31±4.25 45.26±3.24 42.62±5.07治疗后 63.25±5.36△ 66.01±5.14△ 62.47±3.25△治疗前 47.23±4.26 45.11±3.31 42.41±5.11治疗后 70.62±5.16△* 77.02±4.34△* 74.02±3.11△*对照组（n=39）

2.2 两组患者的不良反应发生率情况

观察组有1例患者出现了皮疹症状，1例出现呕吐症状，不良反应发生率为5.13%；对照组有2例患者出现心悸症状，1例患者出现呕吐症状，不良反应发生率为7.69%。对比两组患者的不良反应情况无显著性差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

ACOS在临床有着较高的发病率，但目前对其发病机制还未得到完全明确。近年来，据有关临床研究表明，ACOS的特征性改变主要是以气道慢性炎症反应为主，同时还是多项细胞因子与炎性介质的共同作用所致，在炎性细胞活化后将会进一步产生出血小板活化因子、前列腺素、白三烯等物质，并与炎性细胞一同形成一个互相影响的复杂结构，促使支气管粘膜上皮细胞通透性加大，并进一步引发细胞功能障碍[3]。

综上所述，采用吸入糖皮质激素治疗ACOS合并呼吸衰竭，可取得较为满意的治疗效果，能够显著改善患者的肺功能，其较为安全。