早期康复护理措施对人工心脏起搏器植入术后患者肩功能恢复的效果

张漫漫，李 慧，沈小丽

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225000）

当前随着我国经济和医学水平的不断提高，人工心脏起搏器植入术逐渐成为缓慢性心律失常疾病治疗的常规治疗手段[1]。但临床实践表明，该手术虽然治疗效果显著，但术后很多患者由于较长时间强迫卧位，其肩关节难以进行有效的活动，从而致使患者出现肩部麻木、肿胀和肩关节粘连等不良症状，对患者的生活质量和身体质量造成严重影响[2]。相关研究指出，早期康复护理应用于人工心脏起搏器植入术后患者的护理，能够有效恢复患者的肩功能，提高患者术后的生活质量。在此基础上笔者探讨早期康复护理在人工心脏起搏器植入术后患者中的应用效果，具体研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2018年3月在我院接受治疗的人工心脏起搏器植入术后患者72例作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，各36例。其中，对照组男20例，女16例，年龄51～81岁；实验组男19例，女17例，年龄52～81岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者中对照组给与常规护理，实验组在对照组基础上给予早期康复护理，具体包含内容有：在术后24 h对患者进行肩关节、侧上肢的被动康复训练，具体过程为让患者保持平卧，按压住其手术侧上臂，对另一手臂进行屈伸运动；让患者保持平卧，一人于患者非手术侧，托起患者肩部，另一人扶起患者肩部，将手术侧前臂上抬，作肩关节外展运动，运动幅度不超过20°。术后48 h，让患者保持半坐卧位，患者按照护理人员示范，进行肩关节的外展和伸曲运动，运动幅度不超过30°。术后72 h，让患者下床完成一些简单的运动和肩部的细微动作。所有康复动作均在专业护理人员的指导下完成[3]。

1.3 评价标准

本研究采用肩关节功能评分和SF-36评分两个评价指标对研究结果进行评价。其中肩关节功能评分依据本医院设计的肩关节功能综合评定量表进行评定，共包括日常生活能力、肩关节疼痛和肩关节活动功能三个方面，分别评分分值为35分、30分和35分，总分值为100分。分值越高表明患者术后肩功能越好。SF-36评分用于表征患者的生活能力，其评分依据SF-36评定量表进行评定，共包含生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康、活力、情感职能、一般健康状况和生理职能8个方面。评分分值越高表明患者的生活能力越好[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结 果

2.1 两组肩关节功能评分对比

实验组患者术后肩关节功能各项评分均显著高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组肩关节功能评分对比（±s，分）

表1 两组肩关节功能评分对比（±s，分）

组别 n 肩关节功能评分日常生活能力 肩关节疼痛 肩关节活动功能对照组 36 30.86±3.14 26.17±3.13 22.91±5.32实验组 36 34.27±1.82 33.81±3.37 27.89±2.64 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组SF-36评分对比分析

表二结果显示：术前实验组和对照组患者SF-36评分各项评分均无显著差异（P＞0.05），术后实验组和对照组患者生理功能、社会功能、精神健康、活力和一般健康状况等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组在情感职能、躯体痛疼和生理职能等方面评分显著高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

人工心脏起搏器植入术术后患者由于较长时间强迫卧位，肩关节难以进行有效的活动，从而致使患者出现肩部麻木、肿胀和肩关节粘连等不良症状，对患者的生活质量和身体质量造成严重影响。早期康复护理就是在对患者进行常规护理基础上，对患者进行被动和患者主动的肩关节康复活动，以促进患者肩关节功能的恢复，进而提高患者的生活质量。

研究结果显示：对人工心脏起搏器植入术后患者进行早期康复护理，患者术后肩关节功能各项评分均显著高于常规护理患者，说明早期康复护理能够有效提高患者术后肩关节功能的恢复。并且术后患者SF-36评分中情感职能、躯体痛疼和生理职能等方面评分显著高于常规护理患者，说明早期康复护理能够有效提高患者的生活质量。因此早期康复护理在人工心脏起搏器植入术后患者中的应用效果较好，因此非常值得进行临床推广。

表2 两组SF-36评分对比（±s，分）

表2 两组SF-36评分对比（±s，分）

项目 时间 对照组 实验组 P生理功能 术前 77.12±18.94 79.41±15.03 ＞0.05术后 72.88±13.64 78.31±21.11 ＞0.05社会功能 术前 70.37±18.69 68.73±19.12 ＞0.05术后 72.42±19.83 74.10±19.71 ＞0.05躯体疼痛 术前 86.14±16.02 85.43±15.91 ＞0.05术后 78.11±12.16 89.04±15.34 ＜0.05精神健康 术前 62.57±15.43 64.19±16.27 ＞0.05术后 64.32±15.23 65.91±16.07 ＞0.05活力 术前 60.31±18.14 64.82±17.98 ＞0.05术后 59.84±18.03 64.18±20.54 ＞0.05情感职能 术前 62.57±27.82 63.61±31.47 ＞0.05术后 41.51±39.74 68.58±43.55 ＜0.05一般健康状况 术前 48.31±14.94 51.84±15.71 ＞0.05术后 52.48±15.62 56.24±15.83 ＞0.05生理职能 术前 46.24±37.21 47.63±38.49 ＞0.05术后 36.35±31.14 57.45±36.53 ＜0.05