两种护理干预对盐酸胺碘酮所致静脉炎的效果观察

卢芳芳，任璟璟*

（南京医科大学附属淮安第一人民医院心内科，江苏 淮安 223001）

胺碘酮是心内科常使用的抗心律失常药，适用于除Q-T间期延长外的各种快速性心律失常，对室性、室上性心律失常均有效，它具有疗效好，副作用少等优点，但胺碘酮注射液对外周血管刺激性强，静脉炎发生率高，说明书推荐中心静脉用药，但快速性心律失常发病急骤，时间就是生命，往往等不到医生置管用药，通常临床使用外周静脉留置针。一旦发生静脉炎，既增加了患者的痛苦和经济负担，甚至影响患者治疗，也增加了护理工作量，并影响护理满意度。在临床实践中我们采用予0.9%氯化钠注射液20 mL脉冲式冲管静脉炎的发生，现将临床观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月～2018年8月淮安市第一人民医院CCU病房收治的快速性心律失常患者45例作为研究对象，其中，男25例，女20例，年龄35～72岁，平均（52.12±11.24）岁；①纳入标准：1）急性发作需立即转复；2）静脉使用盐酸胺碘酮；3）使用外周静脉留置针；4）自愿参加，并签署知情同意。②排除标准：1）有认知障碍；2）长期输液，静脉条件差；3）下肢静脉输液；4）严重心律失常中途出院或猝死；5）使用中心静脉导管；6）静脉使用盐酸胺碘酮小于48小时；7）使用中静脉外渗。③材料选择：安全型留置针；穿刺点敷料康惠尔水胶体敷料10 cm×10 cm。本项研究经医院伦理委员会评审通过，且所有患者均知情同意，自愿加入本次研究。

1.2 方法

（1）分组方法：45例患者按照随机数字表法分为观察组及对照组，观察组23例，对照组22例。（2）干预方法：留置针由受过训练、操作熟练的护士按标准方法进行穿刺，建立2条静脉通道以便更换[1]。沿血管走行的上方预防性的使用康惠尔水胶体敷料，若无红肿、 疼痛，观察组予每隔4小时冲管1次，每次用0.9%氯化钠注射液20 mL按照快-慢-快脉冲式冲管[2]，再封管，更换1次注射部位；对照组予常规冲封管，更换1次注射部位。（3）疗效判断：①静脉炎程度判断：采用美国静脉输液护理学会静脉炎程度判断标准[2]。0度：无临床症状（体征）；Ⅰ度：红、肿、静脉无条索状改变、触摸无硬结；Ⅱ度：红、肿、静脉有条索状改变、触摸无硬结；Ⅲ度：红、肿、静脉有条索状改变、触摸有硬结。②病情观察发生静脉炎每日观察和记录发生静脉炎范围及患者主诉，连续观察5 d。静脉炎范围用记号笔做标记。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.0统计软件。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者年龄、性别、伴随疾病等基本资料一致，未见统计学差异。但对照组静脉炎的发生率（16/22，72.7%）明显高于观察组（9/23，39.1%），差异有统计学意义（x2=5.140，P=0.023），并且对照组发生静脉炎的严重程度也显著高于观察组，差异有统计学意义（Z=2.975，P=0.003），见表1。

表1 两组患者不同护理干预对盐酸胺碘酮所致静脉炎发生率的比较

3 讨 论

本次研究表1结果显示，观察组使用0.9%氯化钠注射液20ml脉冲式冲管，此方法是一种有效降低盐酸胺碘酮所致静脉炎发生率，静脉炎的发生率39.1%，该静脉炎均为Ⅰ度静脉炎，该方法能保证病人及时用药，降低护士的工作量，减轻病人再次穿刺和静脉炎所致疼痛，同时减少病人的经济负担，增加病人的舒适度及满意度；对照组在使用常规正压冲管，静脉炎的发生率68.2%，Ⅰ度静脉炎8例，Ⅱ度静脉炎7例，增加处理静脉炎工作量，增加病人再次穿刺及静脉炎所致痛苦，同时增加病人经济负担，影响用药的及时性，增加病人危险性，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

胺碘酮使用过程中，每4 h更换1次注射部位，并予0.9%氯化钠注射液20 mL按照快—慢—快脉冲式冲洗血管，减少局部残留药液对血管的刺激降低静脉炎的发生率明显优于常规冲封管，护理工作量同样，保证用药的及时性，减少静脉炎的发生，减轻病人的痛苦，同时提高患者满意度。