视频宣教对无痛胃镜检查患者焦虑和配合度的影响

王 雨

（上海市第九人民医院消化科，上海 200011）

无痛胃镜由于创伤性小和痛苦少加快了无痛胃镜检查的发展[1]。但有研究表明[2]，无论是普通胃镜还是无痛胃镜，患者检查过程中都会出现不同程度的因为紧张导致焦虑，影响检查的顺利进行。视频宣教较传统宣教具有视觉可视化，更直观立体等优点，在临床运用中取得满意的效果。为提高无痛胃镜检查宣教的效果，降低检查前患者的焦虑心理，我院在传统宣教方式的基础上拍摄制作了“无痛胃镜检查宣教视频”，运用于临床，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2018年8月首次行无痛胃镜检查300例住院患者作为对照组，同样方法选取2018年9月～2018年11月首次行无痛胃镜检查300例住院患者作为实验组。纳入标准：无麻醉禁忌症；无精神病史；无沟通障碍；同意参加本次研究。排除标准：①有镇静药物过敏史；②孕妇及哺乳期妇女；③心动过缓者慎重。观察组：男154例，女146例，平均年龄（58±11.8）岁，文化程度高中及以下182人，专科及以上118人，胆囊结石82人，肿瘤164人，其他54人；实验组：男148人，女152人，平均年龄（56.5±12.6）岁，文化程度高中及以下176人，专科及以上124人，胆囊结石76人，肿瘤160人，其他64人。两组做无痛胃镜患者在年龄、性别、文化程度、疾病种类方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

运用自制调查问卷和自评焦虑量表（SAS）对患者进行问卷调查。自制检查配合程度调查问卷。检查配合程度调查包括患者检查配合的意识、检查前准备、检查体位摆放、检查中配合及其他配合共5个条目，每个条目评分为2很配合、1配合、0不配合，总分为0～10分，分数越高，配合程度越高。自评焦虑量表共有20个项目。 该分数基于Likert 5等级评分。 根据自评焦虑量表在中国的评分标准，＜50是正常的，＞50表示焦虑。 分数越高，焦虑越严重[3-5]。

1.2.2 视频制作

由麻醉科与内镜科护士组成视频宣教小组，结合无痛胃镜宣教手册和检查流程，经多次沟通商讨，完成视频宣教脚本。选取熟知检查流程的护士角色扮演，选定沟通表达能力强、普通话标准的护士做配音和独白，由内镜科护士长布置场景并全程指导，场景和视频的拍摄和后期制作由精通摄影和软件处理的护士完成。视频时长约4分钟，内容包括内镜科的环境介绍、检查流程、检查中可能出现的情况、检查中如何配合、检查前后注意事项等。将制作完成的宣教视频拷贝到移动U盘中，插入到墙壁电视的U盘接口中循环播放。

1.2.3 调查方法

对照组采用口头和宣教手册结合的方法在检查前一天进行检查前宣教，由责任护士在病房进行检查宣教。实验组除采用上述宣教方式外，在检查当日统一安排提前十分钟到内镜科观看宣教视频。内镜科护士全程陪同观看视频，并及时对患者所提疑问做相应解答。由两名研究人员分别在宣教前、麻醉前指导患者完成自评焦虑量表的填写，在检查结束后指导内镜科护士完成自制调查问卷检查配合程度程度的填写。

1.3 统计学方法

使用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后SAS评分比较

两组患者在未接受宣教前对无痛胃镜检查的焦虑自评得分均＞50，存在焦虑，且两组比较存在统计学差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在接受宣教后对无痛胃镜检查的焦虑自评得分均也均＞50，存在焦虑，但视频宣教组较传统宣教组焦虑评分有明显下降，且两组比较存在统计学差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者干预前后SAS评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后SAS评分比较（±s，分）

组别 检查前1天 麻醉前对照组（n=300） 69.0±3.6 55.0±2.8实验组（n=300） 68.0±5.3 59.0±3.8 t 0.985 3.8513 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者操作配合程度的比较

与对照组相比，实验组患者配合程度分值明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者配合程度比较（±s，分）

表2 两组患者配合程度比较（±s，分）

组别 n 配合程度对照组 300 5.45±1.24实验组 300 7.62±1.56 t 7.45 P P＜0.05

3 讨 论

3.1 视频宣教有效降低患者无痛胃镜检查前焦虑

胃镜检查是侵入性操作，检查过程中会引起恶心、呕吐等反应，尽管无痛胃镜反应轻、耐受性强，但仍无法消除检查对患者的刺激。加之麻醉过程也会有一定的风险，会增加患者的心理负担，检查前患者往往会出现紧张、焦虑心理[6]。大部分患者缺乏胃镜的相关知识，检查前的口头宣教并不能让患者直观的了解胃镜检查，由于紧张的心理，患者很难全面接收和掌握护士口头宣教的内容，这更是加剧了患者检查前的紧张和焦虑。我院利用多媒体技术，将内镜室环境、操作中配合、检查中可能出现的情况、检查流程及注意事项等拍摄成视频，让患者了解检查过程及检查过程中如何配合。

3.2 视频宣教提高了检查患者的配合程度

本研究结果表明，视频宣教提高患者与医务人员的配合度，提高了遵医行为，这与刘芳环等[7]的研究结果相一致。在传统的宣教中，护理人员的临床经验，相关知识的掌握程度以及表达语言的能力存在差异，导致宣教的效果也存在差异[8-10]。视频宣教改变了传统的一对一宣教模式，避免了由于护士缺乏专业知识和缺乏语言技能而导致宣教的随意性和盲目性。其内容具体形象、通俗易懂、易于接受，让患者在视觉上和听觉上同时接收信息，增加了患者在检查前对无痛胃镜的认识，增强了患者对检查过程的理解和记忆，从而增加患者在无痛胃镜操作中的主动配合度。

3.3 视频宣教制作提高了医务人员的综合素质

使用视频宣教后，患者在检查中的配合程度得到了提高，使检查更加流畅，检查时间也有所缩短。在视频制作中，需要医务人员查找、搜寻大量的专业知识相关的资料，并且需利用摄影、色彩搭配、视频制作等医学专业以外的知识和技能，有效的拓展了医务人员的知识和技能。

综上所述，我院无痛胃镜检查采用视频宣教，发挥了其图像、文字、影音结合的优势，内容生动形象，形式新颖，更容易被患者所接受。视频宣教在无痛胃镜检查中应用，可显著降低患者检查前焦虑，提高患者操作配合程度。