加减六味地黄丸治疗2型糖尿病的疗效观察

陈伟达

（江门市蓬江区中西医结合医院药剂科，广东 江门 529000）

2型糖尿病又称为成人发病型糖尿病，2型糖尿病患者还具有一定的产生胰岛素的能力，甚至有的患者还会产生过多的胰岛素，然而这些胰岛素的作用效果却并不明显，所以患者处于一种相对缺乏胰岛素的状态，必须通过服用一些药物来刺激分泌更多的胰岛素。与1型糖尿病相似的是2型糖尿病的家族遗传也比较明显，根据流行病学的研究显示，导致2型糖尿病的环境因素主要包括高热量饮食、肥胖、缺乏体力互动和增龄等，而若是伴有高血压或高血脂等疾病，将会使患病风险大大增加。当前药物治疗是治疗2型糖尿病的主要方法，其中六味地黄丸在治疗2型糖尿病时取得了一定的成效[1]。为了进一步对六味地黄丸的临床疗效进行研究，现特选取了2型糖尿病患者100例作为研究对象来探究六味地黄丸的临床效果，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月我院收治的2型糖尿病患者100例作为研究对象，依随机数字表法将其分为实验组与对照组，各50例。其中，试验组男30例，女20例，年龄24～65岁，平均年龄（50.29±5.45）岁，病程3～12年，平均病程（5.78±2.32）年；对照组男31例，女19例，年龄25～65岁，平均年龄（50.31±5.47）岁，病程2～12年，平均病程（5.76±2.35）年。按照世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准，这100例研究对象均被确诊为2型糖尿病患者，且已排除存在肝肾功能障碍、妊娠、急性创伤和急性并发症等症状。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

应用二甲双胍方法治疗对照组患者，具体操作为：选择在餐后服用的方式，口服，每次剂量为0.25 g，每日需服用2～3次，并使药物剂量在治疗过程中逐步增大，但需要注意的是每日不得超过1～1.5 g[2]。

应用加减六味地黄丸方法治疗实验组患者，药物基本组方为：葛根25 g、山茱萸20 g、肉苁蓉20 g、山药15 g、茯苓15 g、制何首乌15 g、熟地黄15 g、泽泻12 g、丹皮10 g、知母6 g。辩证治疗：①如果患者阳虚，则增加白附片15 g、肉桂10 g等；②如果患者气虚下陷，则增加生口芪15 g、制黄精15 g和炙升麻10 g等；③如果患者兼见尿多尿浊，则增加15 g金樱子、15 g益智仁和15 g海螵蛸等；④如果患者挟瘀，则增加鸡血藤15 g、丹参15 g和红花10 g等；剂量为每日1剂，分早晚服用，需持续8周[2]。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床总疗效和不良反应的发生情况。临床疗效的判定标准：①显效：糖化血红蛋白值小于6.2%，或者是降低程度大于30%，同时明显改善了临床症状，餐后两小时以及空腹时血糖未超出正常范围或者是降低程度大于40%；②有效：糖化血红蛋白值虽然大于6.2%，但降低程度大于10%，餐后两小时以及空腹时血糖降低程度未超出20%～40%；③无效：糖化血红蛋白值、餐后两小时及空腹时并没有显著的血糖降低，且与显效、有效的有关指标不符。总疗效为显效和有效的和[3]。不良反应主要有呕吐、恶心、头晕、疲倦、腹泻和皮疹等症状，通过比较两组发生不良反应的总例数来比较不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的总疗效对比

经过8周的治疗，实验组患者的临床总疗效明显比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床总疗效对比 [n（%）]

2.2 两组患者的不良反应情况对比

实验组患者发生不良反应2例，不良反应发生率为4.00%，对照组患者发生不良反应13例，不良反应发生率为26.00%，差异有统计学意义（x2=0.0021，P=0.0051）。

3 讨 论

2型糖尿病的引发主要与患者的不良饮食习惯有关，摄入的食物热量过高或是食物结构缺乏合理性等都可能会逐步引发2型糖尿病。在中医范围内，认为糖尿病是由于长时间食用肥甘肉厚和辛辣刺激等食物所致，长期食用损伤脾胃、造成脾胃运化失职等一系列问题，最终导致郁久化火、火热焦灼、肺部阴伤[4]。

根据本次探究结果分析，在中医中，2型糖尿病被认为是气化无力、肾气虚弱、津液失于统摄、耗气伤津、肾阴亏虚所致，此外部分患者还存在舌体瘀斑、舌质紫暗和瘀血阻络等症状。而六味地黄丸的功效正好为滋补肾阴，对于肾虚、消渴、头晕耳鸣和遗精等病症的治疗效果良好，方法主要为补阴。六味地黄丸中含有的山茱萸具有补心入肝的功效、山药能够润肺、熟地能够大滋肾阴、丹皮具有清血的功效、泽泻能够清膀胱、而茯苓能够清气。此外，六味地黄丸乃是纯中药药物，能够使患者的免疫力、肾功能及抗衰老能力得到显著改善与提升，用药也非常安全，很少会引发不良反应。另外，通过六味地黄丸的加减治疗，能够更加有针对性的解决患者病症，使患者病症早日得到有效缓解，充分体现出了辩证的理念[5]。

综上，六味地黄丸在治疗2型糖尿病时具有显著的临床疗效，一方面辩证治疗可以使治疗的针对性更强，更精准的对症治疗，解决患者病症，另一方面，纯中药药物副作用小，用药更加安全，可以有效减少患者发生不良反应的几率，为此，具有较高的临床应用价值。