大剂量维生素C联合小儿感冒灵治疗小儿病毒性上呼吸道感染临床疗效观察

卜明琼

（甘洛县田坝镇中心卫生院，四川 凉山 616850）

病毒性上呼吸道感染属于临床常见疾病，小儿患者为多发群体，喉部、鼻、扁桃体等部位均可引起炎症，头痛、鼻塞、流涕、食欲降低、发热、咳嗽、乏力等症状均为此类疾病患者的主要临床表现；若病情较险，后期还会引发不同程度的脑膜炎、鼻窦炎、肺炎[1]等并发症，对患者的身体健康造成严重影响，因此临床治疗措施至关重要。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年5月我院收诊的98例小儿病毒性上呼吸道感染患者作为研究对象，随机分为2组，对照组：男20例，女29例；年龄1～4岁，平均（2.26±0.58）岁；观察组：男25例，女24例；年龄2～5岁，平均（3.56±0.58）岁；对比分析98例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

1.2 方法

对照组：仅给予小儿感冒灵单药治疗：开水冲服小儿感冒灵（国药准字Z37021392，华润三九（枣庄）药业有限公司，6 g×10袋），2岁以下3 g/次，2～4岁6 g/次，5岁以上9 g/次，2次/d。观察组；在对照组小儿感冒灵单药治疗的基础上加用大剂量维生素C（国药准字H64020056，宁夏金太阳药业有限公司）；小儿感冒灵用法用量同对照组，2岁以100 mg/次，2岁以上150 mg/次，2次/d；连续治疗5 d[2]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 对比治疗疗效

连续治疗5 d后患者病毒性上呼吸道感染等临床症状完全消失，体温恢复至36.8℃左右为治疗显效；经治疗后患者咳嗽、全身不适等临床症状明显改善，体温下降在37.9℃为治疗有效；经治疗后患者上述临床症状无明显改善，极少数患者甚至出现感染症状加剧，体温无明显下降为治疗无效；临床将治疗总有效率定义为（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2 对比治疗前后患者临床症候（发热、鼻塞流涕、咽痛）改善情况

采用本科室自制评分变化表，采用五级评分法，分值为0～4分，0分为无症状，1～2为症状较轻，3分为中度症状，4分为重度症状，分值越小，表示症状越轻，临床疗效越显著。

1.3.3 对比治疗后不良反应

（嗜睡、胃肠道不适、恶心呕吐）发生率。

1.4 统计学方法

此研究SPSS 23.0计算，计量资料2组间比值用独立样本“t”检验后以均值加减标准差“±s”表示，计数资料2组间比值用独立样本x2值检验以%表示，若P＜0.05，差异显著，统计学成立。

2 结 果

2.1 对比治疗疗效

对照组疗效为87.7%，观察组97.9%，观察组疗效明显高于对照组，组间对比，差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗疗效对比 [n（%）]

2.2 对比治疗前后临床症状改善情况

经对比，观察组治疗后临床症状改善情况明显好于对照组，组间对比，差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后临床症状改善情况对比（±s）

表2 治疗前后临床症状改善情况对比（±s）

组别 发热 鼻塞流涕 咽痛时间 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=49） 3.32±0.36 1.12±0.24 3.75±0.55 1.11±0.11 3.56±0.22 1.21±0.12对照组（n=49） 3.45±0.55 1.68±0.26 3.66±0.56 1.66±0.33 3.58±0.23 1.69±0.45 t 1.3843 11.0785 0.8026 11.0679 0.4398 7.2145 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.3 对比治疗后不良反应发生率

对照组为16.3%，观察组4.0%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间对比，差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗后不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

病毒性上呼吸道感染是幼龄儿童常见病，究其原因，主要是由于小儿机体组织尚未完全发育，病毒抵抗力较弱所引起的感染；该病主要是由于病毒感染，进入体内激活单核巨噬细胞从而诱发机体产生热原；大量研究证明该病具有起病急、病情进展较为快速等特点，可导致患者短时间内体温骤增，并且绝大多数患者会伴有不同程度的流涕、咳嗽、头痛等症状[3]。

众所周知，维生素C抗炎抗病毒效果较强，可以有效促进干扰素产生机制从而增强白细胞吞噬功能，阻断RNA噬菌体病毒复制，整体抑制病毒繁殖。与此同时，维生素C也是与天然抗氧化剂，可以有效清除氧自由基，抑制脂质过氧化，大幅度减轻炎症充血等临床症状，从而提高细胞膜完整性，促进炎症更快渗出。小儿感冒颗粒属于中药制剂，大青叶、板蓝根、菊花、地黄、薄荷、地骨皮等为主要材料，其中菊花、地黄具有清热解毒作用，大青叶、板蓝根可以辛凉解表、清热解毒，广藿香可以发表解暑、和中止呕；薄荷、荆芥、连翘同时具备辛凉解表之功效；地骨皮可以凉血除蒸、清肺降火；诸药联用，共奏清热解毒、辛凉解表之效[4]。

综上所述，在病毒性上呼吸道感染患者的临床治疗中采取维生素C联合小儿感冒灵颗粒治疗临床疗效较佳，不仅可以提高治疗疗效，整体降低患者临床症状，还能显著减少和降低后期不良反应发生率，临床用药安全性较高，因此值得大力推广。