益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效分析

陈 圆

（西昌市人民总医院安宁分院，四川 西昌 615000）

溃疡性结肠炎主要是由于结肠和直肠慢性非特异性炎症所引起的疾病，乙状结肠、直肠为主要病变部位；该病病程漫长且极易反复发作，严重影响着患者身体健康和生活质量[1]。近年来有报道指出：益生菌联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效显著，基于此，本文回顾性选取特定时段内的70例患者展开研究，分组分别给予不同药物治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月～2018年6月内接诊的溃疡性结肠炎患者70例作为研究对象分为2组，对照组：男18例，女17例；年龄35～65岁，平均（63.15±2.11）岁。观察组：男16例，女19例；年龄36～65岁，平均（63.22±2.15）岁，对比分析70例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

纳入标准：（1）所有患者均符合临床溃疡性结肠炎诊断标准；（2）患者均为初次发病。

排除标准：（1）重度、难治溃疡性结肠炎者；（2）肝、肾功能不全、合并出血性疾病者；（3）既往肠道手术史者；（4）妊娠期、哺乳期者[2]。

1.2 方法

对照组：给予美沙拉嗪单药治疗：口服1.0 g美沙拉嗪（国药准字H19980149，佳木斯鹿灵制药有限责任公司），1.0 g/次，3次/d。

观察组：实施益生菌联合美沙拉嗪治疗：美沙拉嗪用法用量同对照组，口服4片双歧三联活菌（国药准字S19980004，内蒙古双奇药业股份有限公司），4片/次，2次/d；两组连续治疗4周。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 对比治疗疗效

经治疗，患者临床症状体征完全消失，每天大便排便次数小于2次，经大便镜检查无白/红细胞，肠镜检查肠粘膜正常为治疗显效；经治疗后患者临床症状体征明显改善，大便逐渐成形，每天排便次数在2～4次，大便镜检查红/白细胞≤10个/Hp，肠镜检查轻微肠粘膜炎症，部分假息肉形成为治疗有效；患者临床症状体征无明显改善，极少数患者甚至出现病情加重现象为治疗无效；临床床总疗效定义为（显效+有效）/总例数*100%[3]。

1.3.2 对比治疗前后疾病活动指数（DAI）和血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）改善情况

治疗前后清晨空腹分别抽取静脉血5 mL 3000 rp/min，离心10 min，分离血清并保存于-80℃，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清TNF-α。

1.4 统计学方法

此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS 23.0软件做计算处理，其中计数资料以“%”表示，计量资料以“±s”表示，两组数据之间的比值分别用x2、t检验，若对比比值P＜0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。

2 结 果

2.1 对比治疗疗效

观察组为97.1%，对照组为82.8%，观察组疗效明显高于对照组，组间对比，差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗疗效对比 [n（%）]

2.2 对比治疗前后DAI和TNF-α改善情况

经对比，观察组患者DAI和TNF-α治疗后明显低于对照组，组间对比，差异性显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后DAI和TNF-α改善情况对比（±s）

表2 治疗前后DAI和TNF-α改善情况对比（±s）

组别 DAI TNF-α（ng/ml）时间 治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P观察组（n=35） 9.42±2.36 3.12±0.55 15.3807 P＜0.05 41.26±13.22 26.25±5.12 6.2637 P＜0.05对照组（n=35） 9.55±2.56 5.45±1.56 8.0910 P＜0.05 42.15±13.21 35.15±5.26 2.9125 P＜0.05 t 0.22088.3334— — 0.28177.1730— —P P＞0.05 P＜0.05 — — P＞0.05 P＜0.05 — —

3 讨 论

胃肠道疾病严重影响着人们健康，该类疾病主要与生活环境的恶化以及饮食不当有关，其中溃疡性结肠炎在慢性肠道疾病中属于难治性疾病，该病较难治愈且反复发作，目前临床缺乏治疗该疾病的特效药，只能从控制病症和炎症方面入手。临床实例证明：结肠炎复发次数越多，对患者肠道功能造成的损害越严重，患者发病时疼痛难忍，并且随病程的延长，治疗难度也会逐渐增大，严重影响着患者身体健康和生活质量。溃疡性结肠炎病变部位仅局限于大肠黏膜和黏膜下层，发病机制尚不明确，随该病病情的加重，患者会出现不同程度的肝功能损伤、关节炎以及皮肤病变，主要表现为肛周皮肤剥脱和擦伤[4]。病情较严重者，可选择回肠造口术、直肠全切除术等手术治疗。

美沙拉嗪属于新型5-ASA特殊制剂，该药有一层特殊的肠溶包膜，该包膜可以在肠道内缓慢释放，对肠壁炎症反应进行抑制。但是不可否认，美沙拉嗪单药治疗后患者会产生不同程度的不良反应，因此临床实际用药中要联合益生菌进行治疗。益生菌可以帮助人体补充正常生理细菌，抑制并清除肠道内潜在的危害细菌，确保肠道菌群处于平衡状态；不仅如此，益生菌还可以与致病菌联合，形成菌膜屏障从而有效组织病菌入侵[5]。大量研究证明：益生菌联合美沙拉嗪治疗可以有缓解患者肠道内乳酸杆菌失调现象，确保机体内微生态恢复平衡。

综上所述，在溃疡性结肠炎患者的临床治疗中实施益生菌联合美沙拉秦治疗疗效显著，不仅可以有效抑制炎症反应，还能促进临床症状快速缓解，全面提高临床疗效，因此值得临床推广。