分阶段目标教学在肾内科护理实习带教中的应用

李 爽，梁 莉

（陆军军医大学第二附属医院肾内科，重庆 400037）

在护理人员的培养过程中，实习带教是护生实现理论与实践相结合的必须途径，同时也是完成知识向能力转化的重要阶段。在传统教学过程中，存在带教老师单方面凭自己的经验和愿望进行教学问题等，护理教育的培养目标不明确[1]。鉴于此，探讨有效的护理实习带教方法，提高护理教育的质量，逐渐成为相关医务工作者的研究重点以及难点。就肾内科的临床护理工作来看，患者多具有病情复杂、治疗周期长等特点，护理难度相对较大，如肾功能衰竭患者，治疗与护理过程中需要通过透析治疗维持生命，这在一定程度上增加了肾内科护理实习的难度。考虑到肾内科护理实习的重要性，有文献提出了将临床护理教学路径、分阶段目标教学等新教学方法应用于临床带教中。本文通过选取我院近期接受的实习护生，设计对照试验，分析分阶段目标教学法在肾内科护理实习带教中的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015年5月～2016年5月我科实习的38名护生作为研究对象，其实习期均为4周。38名实习生均为女性，年龄20～23岁，平均（20.9±1.4）岁。采用随机数字表法将38名护生均分为观察组与对照组，各19名护生。对比两组护生的专业、年龄、学历水平等一般资料，结果无统计学差异，具有可比性。

1.2 带教方法

对照组采用传统教学方法进行带教。在临床教育过程中，根据教学内容设置带教的教学计划，并按照预定的教学计划，开展理论知识以及操作技能的培训。在实习结束后，统一安排理论知识水平测验以及操作技能考核。

观察组采用分阶段目标教学法进行带教。在进行教学前，选择专业素质较好、责任心较强的带教老师；参照教学大纲的相关要求以及护理部的教学目标，制定肾内科护理实习带教的教学目标。在实习生入科前，对带教老师进行相应的培训，明确各个阶段的目标以及具体的实施计划；在实习生入科后，为其发放带教计划。分阶段教学的具体实施过程如下：

（1）帮助实习生熟悉我科护理的工作环境及各项基本规章制度等。在带教前期，以培养实习生的职业素养及教授基础护理知识为主，向其介绍我科的整体环境，医院、科室的各项管理规章制度，尤其是与护理工作相关的制度。在此基础上，进行生命体征、出入量、体重等测量以及各类标本的正确收集等基础护理技术的教授；根据实习生的实际情况，安排晨晚间护理。此外，加强实习生的人文教育、法律法规教育以及规范礼仪教育，具体包括护理的职业道德、法律法规、禁忌用语、文明用语、仪表着装等，培养护士的服务意识以及法律意识。

（2）进行我科护理知识以及常见操作技能的培训。在完成基础性教学后，即对护生进行专科培训，帮助其了解我科的常见病种，相应的临床症状、体征变化以及护理的具体措施等，告知实习生临床护理工作中的风险因素。在专科培训中，重点放在常用操作或知识的培训上，如我科常用药物的适应症、剂量、不良反应与处理措施，常见病以及危急重症患者的护理常规，心电监护、微量泵、血液透析导管维护、吸痰等常见操作技能。

（3）进行护理教学查房以及个案护理查房。在确保实习生掌握了相应的理论知识以及操作技能后，即采取查房的方式，引导她们系统地学习我科的护理工作，以培养其发现问题、独立思考、解决问题的能力。查房过程中，规范实习生的护理流程；指导其应用所学的沟通技巧等，与患者进行交流，实施专科疾病的健康教育。

（4）及时进行考核。在完成每一阶段的教学后，即进行考核评价，及时掌握带教的质量以及实习生的学习情况，调整教学计划。通过晨会提问以及操作过程中随时提问等方式，调查实习生的学习情况，同时调动其学习的积极性。

1.3 统计学方法

本次研究涉及的数据采用统计学软件SPSS 19.0进行处理分析。当P＜0.05时，即说明差异具有统计学意义。

2 结 果

对比两组实习生的考核成绩，结果表明，观察组的理论考试成绩以及操作考核成绩均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

在实施带教的过程中，随机选择60例我科住院患者对两组护生的护理技能、服务态度、健康宣教效果等进行了评价，结果表明，观察组获得的满意度明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组实习生的考核成绩比较表（±s）

表1 两组实习生的考核成绩比较表（±s）

组别 n 理论测试成绩 操作考核成绩观察组 19 91.4±5.7 88.5±7.4对照组 19 79.2±4.9 72.7±6.1

表2 患者对两组实习生的满意度评价比较表 [n（%）]

3 讨 论

肾内科为医院的重要科室之一，其临床护理工作存在一定的难度。近年来，肾内科疾病的发生率呈现上涨趋势，这在一定程度上加重了护理人员的工作压力，护理人员配置与临床护理工作的实际需求之间的矛盾逐渐突显。在此背景下，护理人员的培养逐渐成为相关管理者较为关注的话题。临床护理实习是护生将理论与实践进行联系的重要环节，通过带教老师的护理实习带教，巩固所学的理论基础知识，同时积累一定的临床实践经验，提高其护理技能操作的规范性以及专业性，确保实习护生在将来的工作中能够尽快适应岗位的工作内容，满足岗位的实际需要。因此，护理实习带教的质量，将可直接关系到实习护生的专业素养以及综合能力的培养。在临床带教的实施过程中，传统的带教方式过于注重理论性，忽略了实习教育目标的制定以及落实，其教学效果往往并不理想。与之相比，分阶段目标教学法对临床带教的各个重要流程进行了分解[2]。通过分阶段的目标设置以及临床带教，达到教学的最终目标，各个阶段环环相扣，为护理实习带教提供了重要的教学思路。

结合本次试验的结果来看，分阶段目标教学能够显著提高肾内科护理实习带教的质量，为护生专业素养以及综合能力的培养奠定重要基础。在分阶段目标教学计划的设置上，我们分析了以往的带教经验以及传统教学方式存在的弊端，进而制定了相应的改进策略。带教老师的选择上，带教老师是带教活动的实施者，其专业素质以及责任心是影响护生带教质量的重要因素，因此，我们选择了具备扎实临床经验以及专业理论的护理带教老师。在教学活动的实施方面，我们先通过基础护理教学以及工作流程、规章制度的介绍等途径，培养护生的职业素养；再进行专科护理培训以及查房，提高护生的专业素质以及综合能力。此外，在整个带教过程中，及时对护生的学习效果、带教质量进行考核，可为带教计划的调整提供重要的数据参考，进而确保临床带教的质量。

综上所述，在肾内科护理实习带教中，分阶段目标教学对护生专业素养以及综合能力的培养有着重要意义，是一种有效的教学方法。