对胸部CT影像学特征在艾滋病合并肺结核中的诊断价值进行分析

罗锐

武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071

艾滋病患者的机会性感染疾病类型较多，其中发生率最高的即为肺结核，艾滋病与肺结核会存在相互促进，相互影响的情况[1]。抽取了100例艾滋病合并肺结核患者的病历资料参与本次研究，所有患者均为我院2017年5月-2019年5月收治的患者，统计分析艾滋病合并肺结核患者诊断中胸部CT影响学的特征以及应用效果，以期为临床诊断提供更加全面的诊断方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共计抽取了100例艾滋病合并肺结核患者的病历资料参与本次研究，男81例，女19例；年龄30-68岁，平均年龄（43.3±1.2）岁；有不洁性生活史患者43例，有多位性伴侣史患者8例，同性恋史患者3例，输血史患者2例，吸毒史患者19例；患者入院后均有不同程度的头痛、发热、气促、咳嗽、低蛋白血症、贫血、胸痛、浅表淋巴结肿大、咳痰、腹泻、盗汗、消瘦、纳差、排尿困难、腹痛、痰血、便秘、咯血、腹胀、闭经、视力下降、声嘶或者双下肢水肿情况，以上各类症状存在单独或者合并存在；89例患者结核为初次发作，剩余11例患者为复治结核。患者免疫指标检测中CD+4：4-407个/mm³，平均值为（82.3±2.5）CD+4；患者均符合ADIS的诊断标准[2]，且经HIV酶联免疫吸附法检测为阳性，患者及家属对本次研究目的、参与要求以及注意事项均完全知晓，且自愿配合。

1.2 方法 患者均使用相同的双层螺旋CT进行影像学检查，检查中电压设置为120 kV，电流设置为160 mA，层厚为10 mm，层距为10 mm，螺距为1.0，扫描时告知患者保持屏气配合，以肺尖至隔面的方向进行扫描，详细观察患者病变组织的分布位置、累及范围，病灶的形态类型，病灶的密度，淋巴结形态以及胸膜情况。

1.3 观察指标 详细统计100例患者胸部CT影像学检查结果中病灶的分布位置，以及病灶形态，详细统计各类状态的占比。

1.4 统计学分析 以SPSS 20.0软件对数据分析，（Mean±SD）表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（χ2检测），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计100例患者病灶分布位置 50例患者病灶分布位置统计结果显示如下：一叶发病患者13例，占比为13%，双叶发病患者7例，占比为7%，三叶及以上发病患者80例，占比为80%；右肺上叶发病患者79例，占比为79%，右肺中叶发病患者69例，占比为69%，右肺下叶发病患者65例，占比为65%，左肺上叶发病患者79例，占比为79%，左肺下叶发病患者72例，占比为72%；双肺上叶同时发病患者73例，I型肺结核患者10例，占比为10%，II型肺结核患者13例，占比为13%，III型肺结核患者65例，占比为65%，IV型肺结核患者7例，占比为7%，V型肺结核患者2例，占比为2%。

2.2 统计100例患者病灶形态 患者病灶形态类型有单独存在，亦有合并存在情况，合并存在的发生率高于单独存在，其中较为常见的病灶形态主要有纵膈淋巴结增大以及斑片状影等，钙化、空洞以及胸壁异常软组织影的占比较低，详细统计如下：斑片状影患者74例，占比为74%，纵膈淋巴结增大患者67例，占比为67%，结节状影患者30例，占比为30%，胸腔积液患者26例，占比为26%，斑点状影患者23例，占比为23%，片状影患者23例，占比为23%，心包积液患者17例，占比为17%，条索状影患者12例，占比为12%，栗粒状影患者9例，占比为9%，空洞患者8例，占比为8%，钙化患者8例，占比为8%，胸壁异常软组织影患者2例，占比为2%。

3 讨论

艾滋病额合并肺结核患者的病情均较为严重，CT影像学检查结果也比较复杂，病灶位置以及病灶形态区别较大，对患者进行CT影像学检查时如发现患者存在此类情况需要加强对患者的重视，高度怀疑肺结核，并进行针对性的分析诊断，将其与患者临床表现以及免疫学检查结果相结合，确保提升治疗效果，及时采取相适合的治疗方案，缓解患者的痛苦，提升患者的生活质量。

综上可知，艾滋病合并肺结核患者诊断中胸部CT影像学检查显示，其存在多病灶共生的情况，且分布位置不固定，病灶状态主要有斑片状影、纵膈淋巴结增大、结节状影、胸腔积液、条索状影以及栗粒状影，钙化、纤胸壁异常软组织影以及空洞的发生率较低，临床诊断中可根据影像学检查结果对患者病变类型以及病变位置进行诊断，以便于开展治疗。