卫生督导员在预防保健和突发卫生事件中的作用

戴明卜

突发卫生公共事件是指突然发生的，发生之前有或没有明显预兆，发生之后可以对人们的身体健康和社会公共环境造成比较严重的损害的一种突发事件[1]。突发卫生公共事件发生后，需要各部门、各组织共同采取紧急应对措施并给予合理及时的处置[2]。突发公共卫生事件不仅包括被大家所认识的传统的爆发性传染病、群体性食物中毒和变异型的流行性感冒、禽流感，还包括一些突发的重大自然灾害事故，如地震、洪水、泥石流等[3]。因为在这些重大自然灾害事故发生后，容易发生群体性疫情的播散，如不及时控制，可能会发展为重大疫情传播事件，严重危害和影响公众的健康和生活[4]。因此，对突发公共卫生事件进行密切的预防检测和及时处理显得尤其重要，一些高等院校逐渐在校园里设立起学生卫生督导员。本研究旨在探讨学生卫生督导员在预防保健和突发公共卫生事件中的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2006—2016年2 400名大学生为研究对象，运用回顾性分析的方法，对比设立学生卫生督导员前后一些流行病学和预防保健指标（如水痘的年发病率、医疗证历本的发放时间）的变化。其中2006—2008年我校未推行大学生卫生督导员制度数据设定为对照组（1 200名大学生），2009—2016年我校推行大学生卫生督导员制度数据设定为观察组（1 200名大学生）。2 400名研究对象身体状况良好，无感冒和其他慢性炎症性疾病，其中男1 258名，女1 142名，年龄17～23岁，平均年龄（20.12±1.30）岁。纳入标准：（1）近一个月内身体健康状况良好；（2）从未患过水痘疾病；（3）对本研究知情且同意。排除标准：（1）有慢性感染性疾病者；（2）对水痘或其他传染性疾病获得永久性免疫者；（3）身体健康状况较差，各项生理功能不健全者。

1.2 方法

我院从2009年开始在全校内推行大学生卫生督导员制度，安排各系部的辅导员协助管理，每个班级内设定一名学生卫生督导员，对本班级同学的健康状况进行记录和观察，并负责同学的预防保健工作和对他们进行健康教育等。学生卫生督导员的工作一般包括统计所在班级同学们的基本健康状况、疫苗接种情况、参加大学生医疗保险的信息采集、发放社保卡、发放疾病预防宣传单和随时与校医院的预防保健科联系等，起到班级与校医院的纽带作用。

对于突发公共卫生事件，所有的学生卫生督导员均接受了相关的紧急情况创伤急救培训，成立“突发情况领导小组”，提前熟知并演练我院突发公共卫生事件应急预案。我院突发公共卫生事件应急预案由学院主管领导担任第一责任人，并由学生处、团委、校医院、各系部、后勤处、安全工作处等部门相关负责人组成领导小组对突发公共卫生事件进行指挥和处置。在突发公共卫生事件发生后，校医院的医务人员会出现临时紧缺状态，一般的预防治疗工作无法得到落实，同时学生们的情绪受到较大影响，因此，一些常规的消毒、通风、体温测量记录等工作就由学生卫生督导员完成。

1.3 观察指标[5-6]

对比并分析我院设立学生卫生督导员前后（即2006—2016年）一些流行病学和预防保健指标（如水痘的年发病率、大学生参加医疗保险信息登记工作时间、学生社保卡的申领和发放累计时间）的变化。每年高等学校新生入学要进行全身健康体格检查，待所有学生的体检工作完成后进行大学生参加医疗保险信息登记工作，待参保工作完成后统一进行学生社保卡的申领及发放工作。登记时间和发放时间以天（d）计算和统计。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料在设置学生卫生督导员前后比较运用t检验，用（±s）表示；计数资料组间比较运用χ2检验，用例（%）表示，检验水准定为α＜0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 设立学生卫生督导员前后水痘的年发病率比较

本研究起始时间为2006—2016年，其中2006—2008年我校未推行大学生卫生督导员制度数据设定为对照组（1 200名大学生），其中2006年选取400名，2007年选取400名，2008年选取400名；2009—2016年我校推行大学生卫生督导员制度数据设定为观察组（1 200名大学生），其中2009年选取200名，2010年选取200名，2011年选取200名，2012年选取200名，2013年选取100名，2014年选取100名，2015年选取100名，2016年选取100名。各个年份学生水痘发生情况见表1。 观察组总水痘发病率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 参加大学生医疗保险信息登记时间、社保卡申领和发放工作累计时间

统计分析设立学生卫生督导员前后参加大学生医疗保险信息登记时间、社保卡申领和发放工作累计时间发现，设立学生卫生督导员后的观察组数据优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 水痘的年发病率比较

表2 参加大学生医疗保险信息登记时间、社保卡申领和发放工作累计时间

3 讨论

突发公共卫生事件是一种突发的、对人们身心健康和环境有较为严重损害的紧急突发事件[7]。对于突发公共卫生事件的处置需要各单位、各部门的共同努力[8]。高等院校中人口密集，对预防和应对突发公共卫生事件有着不可忽视的作用，其中人员建设即设立学生卫生督导员是尤其重要的一个环节，各学生卫生督导员必须要熟悉专业知识、掌握紧急情况处理的方法。

通过设立学生卫生督导员，在突发公共卫生事件发生时，可以补足校医院医务人员的短缺，对医院内及周围环境进行消毒，每日早晨对学生的体温进行监测记录[9]，监督学生填写健康状况调查表，对请假的学生进行登记和随访观察，安慰同学的恐慌焦虑的情绪等，很大程度上减轻了医务人员的工作量。同时，通过网络及传单宣传疾病预防的重要性，使学生们提高预防保健意识[10-11]。学生卫生监督员熟悉本班人员一般情况、大学生自身工作态度积极、认真负责、让其进行学生参保信息采集及社保卡申领和发放工作能够最大发挥学生优势，而且会大量节约工作成本，学生健康服务工作效率也有很大提高[12]。学生卫生督导员在预防保健和突发公共卫生事应急处置以及学生健康服务工作中起到了重要的作用。我院设立学生卫生督导员之后的水痘年发病率明显低于设立学生卫生督导员之前，设立学生卫生督导员之后的参加大学生医疗保险信息登记时间和社保卡申领和发放累计时间明显低于设立学生卫生督导员之前，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，学生卫生督导员有助于增强学生的健康教育，加快对突发公共卫生事件的处理，在预防保健和突发公共卫生事件处置中起着比较重要的作用。