HPV感染与宫颈癌及癌前病变相关性的临床分析

施 鹏 姜志丽

（沈阳医学院附属中心医院妇科，辽宁 沈阳 110024）

宫颈癌是妇科恶性肿瘤中唯一一种病因明确的癌症，是妇科疾病中一种常见的疾病，发病正在率逐年增加，仅次于乳腺癌之下，位居第二位常见的恶性肿瘤，是最为常见的妇女生殖道恶性肿瘤，具有非常高的致死率。但随着人们逐渐重视宫颈癌，对宫颈癌进行深入的调查研究近年来病死率有了明显下降[1]。根据相关学者的研究表示，宫颈癌的发病病因和HPV感染有紧密的联系。为了进一步进行研究宫颈癌和HPV的联系，现选取我院2015年12月至2017年12月收治的104例宫颈癌变以及癌变前患者对患者的HPV感染进行全面调查，并取得了实质性的进步，现做报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院2015年12月至2017年12月收治的104例宫颈癌变以及癌变前患者进行分组，分为宫颈癌组（48例）与宫颈癌前病变组（56例）。其中宫颈癌组：年龄30～56岁，平均年龄（43±4.3）岁，病程1～3年，已婚42例，未婚6例。宫颈癌前病变组：年龄31～57岁，平均年龄（44±6.8）岁，病程1～3年，已婚46例，未婚10例。以上患者的年龄，病程，婚姻状况均无明显差异，P＞0.05不具有统计学意义，具有可比性，所有患者身体各项指标数据符合此次报道研究条件，患者自愿参加。

1.2 研究方法

1.2.1 液基薄层细胞检查。具体步骤如下：①采集样本：两组患者均选择平躺体位，医护人员使用戟型刮板伸入受检者宫颈内，顺时针旋转3周，刮取患者宫颈口以及宫颈的上皮细胞，使用装有ThinPrep保存液的保存瓶保存，制成2cm的薄层细胞涂片，使用95%酒精固定，在进行巴氏染色。②应用TBS分类法进行细胞学诊断：此方法诊断结果分为正常细胞，鳞状上皮轻度不典型鳞状细胞，宫颈上皮内瘤样病变Ⅰ级，鳞状上皮轻中度及重度不典型鳞状细胞、宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ、Ⅲ级，鳞状细胞癌等[2]。

1.2.2 宫颈活检：医护人员对患者的阴道，宫颈进行消毒，使用活检钳对患者的病灶处组织取样，将所取组织存放在10%的福尔马林溶液中，并加以固定，做成切片使用显微镜进行观察并诊断，诊断结果分为宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级以及宫颈内膜癌[3]。

1.2.3 阴道镜检查：临床表现症状符合宫颈癌或者细胞学检查异常时可以进行阴道镜检查，直观的观察宫颈和生殖道的状况，观察鳞状细胞交界和移行带出的变化从而对患者病情进行进一步的确诊。

1.2.4 高危型HPV-DNA检测方法：受检患者最佳检查时间为月经后的10～18 d。检查前24 h禁止性行为，3 d内不可冲洗生殖道，对生殖道禁止用药。患者在检查时均使用一次性宫颈脱落细胞采集器，在患者的宫颈处顺时针旋转3～5周采集上皮细胞样本，放置样本管内多次搅拌进行病理检查。HPV-DNA检测方法具体有：核酸杂交技术、聚合酶链反应技术、基因芯片技术、杂交捕获技术等[4]。

1.3 观察指标：观察宫颈癌组和癌前病变组的HPV阳性表达率与HPVDNA的表达水平。

1.4 统计学分析：采用数据处理软件SPSS17.0进行处理，计量资料以均数±标准差表示，计量资料采用t检验。P＜0.05具有明显差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的HPV阳性表达率对比：宫颈癌组中HPV阳性率达到了100%，与癌前病变组具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的HPV阳性率对比

2.2 两组患者HPV-DNA水平对比：宫颈癌组的HPV-DNA水平高于癌前病变组，且差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者HPV-DNA水平对比

表2 两组患者HPV-DNA水平对比

组别 HPV-DNA水平宫颈癌组(n=48) 414.8±2.3癌前病变组(n=56) 294.6±2.1 t 9.62

3 讨 论

随着现代生活节奏的不断加快，妇女在家庭和社会上的压力不断增加，导致了妇女患有妇科恶性肿瘤的概率急剧升高。临床上妇女最常见的恶性肿瘤包括乳腺癌，直肠癌，宫颈癌。近年来宫颈癌的病死率得到了明显的控制，但是发病率还在不断的上升。此次研究证明了HPV感染和宫颈癌具有相关性，除此之外还有很多高危因素包括：过早的性行为，月经及分娩因素，吸烟，长期口服避孕药等也会造成宫颈癌的癌变。患者患有宫颈癌临床表现为阴道出血和引导排液，宫颈糜烂或宫颈溃疡等。患者患病后癌细胞可以在身体内进行转移，转移路径可分为三种路径包括直接蔓延：向下转移至阴道，向上转移至子宫，向两侧可以侵犯到子宫颈旁和阴道旁组织。淋巴转移：是宫颈癌转移的主要途径之一。血行转移：多发生在晚期，主要转移至患者的肺，肝，骨等处。患者在患病后及早的发现可以通过手术治疗，放射治疗，化学治疗等不同的手段进行治疗。

此次报告调查研究的宫颈癌和HPV感染的相关性，在针对104例宫颈癌和癌前病变患者进行调查研究，将104例宫颈癌和癌前病变患者分为两个小组分别对其进行液基薄层细胞检测，宫颈活检，阴道镜检查，高危型HPV-DNA检测方法[5]。对所有受检这的HPV表达情况和HPV-DNA表达水平进行记录并对比，最终得出结论HPV感染与宫颈癌的癌病具有紧密的联系，因此减少HPV感染可以有效的降低宫颈癌的发病率，我们可以从日常生活中对宫颈癌进行预防。如注射HPV疫苗等。综上所述，HPV感染是宫颈癌发病的主要原因，及早检查发现HPV感染，并及时采取相应的措施可以有效降低宫颈癌的发病率，对防止病情恶化起到至关总用。