探究腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌的优越性

刘照麟

（辽宁省凌海市凌海大凌河医院普外科，辽宁 凌海 121200）

结肠癌在临床中属于较为常见的恶性肿瘤，随着国内饮食结构不断发生变化，结肠癌在我国的发病率正在逐年上升，发病的年龄趋势也日渐呈年轻化。目前，临床治疗结肠癌主要采用手术治疗，结肠癌根治术已经成为了治疗该病的主要方式[1]，但是采用传统的开腹手术治疗会给患者带来较大的创伤，患者手术后的恢复时间也比较长。因此，以腹腔镜下结肠癌根治术为代表的微创手术已经逐渐运用至临床。本研究将对比传统开腹手术和腹腔镜下根治术治疗结肠癌的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2016年2月至2018年3月收治的53例结肠癌患者作为研究对象，所有患者的病情均符合结肠癌的临床诊断标准，患者均对研究表示知情并同意参加本次研究，根据住院编号随机将这些患者分为了治疗组（27例）和对照组（26例）。治疗组患者中男性15例，女性12例，年龄在27～76岁，平均年龄为（40.29±4.32）岁，肿瘤位置为左半结肠6例，右半结肠9例，乙状结肠12例；对照组患者中男性14例，女性12例，年龄在27～77岁，平均年龄为（41.07±4.03）岁，肿瘤位置为左半结肠7例，右半结肠8例，乙状结肠11例。两组患者的一般资料对比为统计学意义（P＞0.05），可以进一步研究并且对比。

1.2 方法：两组患者在手术前均需要常规禁食禁水，在进入手术室以后需要采取生命体征监护措施，并且开放静脉通道，采取气管插管来进行麻醉[2]，选择临床经验丰富的医师进行手术治疗。对照组患者采取传统的开腹手术进行治疗，患者取平卧位，根据肿瘤的位置来选择手术切口，通过手术的切口来探查患者腹腔内部的具体情况，结扎患者肿瘤上、下部的肠管以及系膜根部的血管，并游离出患者的病变肠管，离断后结扎患者肠系膜以及肠管，还需采取肠管端侧吻合术。治疗组患者采取腹腔镜下结肠癌根治术进行治疗，患者采取截石位，为患者建立气腹，压力需要维持在13～15 mm Hg，在患者的脐下以及左右麦氏点做观察孔和辅助孔，通过三孔法来将腹腔镜、超声刀还有操作钳置入。使用腹腔镜对患者的腹腔内部情况进行探查，确定肿瘤的大小以及位置之后，分离患者肿瘤近端以及肠系膜、腹膜，并运用钛夹夹闭血管，腹膜以及肠系膜游离远端100 mm，升肠结、横结肠还有将肠结肿瘤可以在游离后离断肠管。将近端10 cm的病变肠段切除，并对肠管进行吻合，针对乙状结肠癌患者可以再15 cm左右进行离断。在手术结束之后采取常规的引流措施并且缝合，并采取常规的抗感染治疗措施。

表1 两组患者的手术指标对比

表1 两组患者的手术指标对比

组别 例数 手术时长(min) 肛门排气时间(h) 手术出血量(ml) 住院时间(d) 切口大小(cm)治疗组 27 146.38±19.95 60.38±9.57 153.25±8.32 7.21±2.05 7.03±1.82对照组 26 221.56±22.35 92.77±10.25 204.59±12.56 11.23±1.89 13.99±3.56 t 12.930 11.896 17.607 7.415 9.011 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标：调查两组患者手术时长、肛门排气时间、手术中的出血量、住院时间以及切口大小并进行对比。

1.4 统计学方法：本次研究的数据均SPSS.19.0统计软件来进行具体分析，采用均数±标准差表示，两组对比将使用t检验，以P＜0.05表示对比差异拥有统计学意义。

2 结 果

两组患者均成功完成了手术，经过记录对比，治疗组患者的手术时长、肛门排气时间、手术中的出血量、住院时间以及切口大小均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

结肠癌在临床上有比较高的病死率，该病是一种较为常见的消化道恶性肿瘤[3]，会对患者的生命健康造成严重的威胁。现在，临床治疗结肠癌主要采用开腹手术治疗以及腹腔镜手术治疗，传统开腹治疗给患者带来的创伤比较大，而随着腹腔镜技术的不断发展，让腹腔镜下根治结肠癌术得到了医学界的认可。

腹腔镜下结肠癌根治手术与传统开腹手术相比，治疗的切口更小[4]，能够让患者术后更快恢复，并且让患者住院的时间得到减少，能够提升患者术后的生活质量。腹腔镜手术治疗可以给医师提供清晰的视野，将患者的肿瘤结构放大让医师可以做更加精细的操作，可避免出现对患者腹腔血管损伤的情况。从本次研究中的结果来看，采取腹腔镜下根治手术治疗结肠癌可以降低手术时长、术中出血量，缩短肛门首次排气的时间、住院时间，并减轻了对患者造成的创伤。患者在手术过程中不会过度暴露腹腔脏器，因此对患者造成的损伤较小，患者也能够更快恢复。

综上所述，采取腹腔镜下根治术治疗结肠癌有着明显的疗效，给患者带来的创伤较小，手术后的恢复时间更快，有值得临床推广运用的价值。