加味补阳还五汤治疗急性脑血栓形成的临床效果分析

李 俭

（沈阳市第二中医医院介入科，辽宁 沈阳 110101）

经济结构的变迁，极大的增加了人们的工作与生活压力，加之老龄化人口的加剧以及环境污染、食品安全等因素的综合作用，均使得我国急性脑血栓患者的发病率逐年攀升，且一直居高不下。为患者及社会带来了极大的负担与不良影响。随着中医的不断发展与推广，采用中西医结合治疗心脑血管疾病已成为当前临床上一大趋势，并已取得了显著的成效[1]。本文就加味补阳还五汤在治疗急性脑血栓形成疾病方面的临床效果进行更进一步探究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：其男女各有63例、61例。所有研究人员均严格依据急性脑血栓形成标准并经影像学检查确诊为急性脑血栓形成患者。排除标准：排除因血小板增多症而引发的急性脑血栓形成；排除因动脉炎、镰状细胞贫血而引发的急性脑血栓形成；排除因真红细胞增多症而引发的急性脑血栓的形成。依据随机数字表法及治疗方案的不同将其均分至对照、联合两组。其中，对照组男女各有32例、30例，年龄49～75岁，平均（57.5±4.4）岁；联合组男女各有31岁、31岁，年龄50～75岁，平均（57.5±4.4）岁。所有急性脑血栓形成对象的年龄、形成部位、性别等资料均无明显差异，P＞0.05，无统计学意义，可比。

1.2 方法。对照组：首先，自急性脑血栓形成患者入院后便对其统一进行降低颅内压、控制血压以及常规氧疗、体征监测、日常巡护等治疗。其次，依据每位患者不同血栓形成程度的不同给予其不同西医药物治疗，具体用法用量严格遵循医嘱。联合组：在对照组西医用药基础上，令每位急性脑血栓形成患者加服加味补阳还五汤。主要组方为黄芪（120 g）、鸡血藤（20 g）、红花（6 g）、桃仁（6 g）、赤芍（5 g），以及地龙和川穹分别取3 g。另外依据每位急性脑血栓形成患者病情程度的不同酌情加减水蛭（3 g为宜）、全蝎（3 g为宜）。温水煎服，1剂/天，没剂200 mL，分早晚服用。

1.3 观察指标及疗效判定标准：对两组急性脑血栓形成患者治疗后临床有效率、Barthel评分（日常生活活动能力评分）以及QOL评分（生活质量评分）等指标进行对比分析。其中，治疗后急性脑血栓形成研究对象各临床症状完全消失，肌力完全恢复，能够从事体力活动且可以生活自理则为治愈；治疗后患者临床症状大部分消失，肌力恢复在2级以上，可以勉强生活自理则为显效；治疗后患者各临床症状部分改善，其肌力恢复1级或2级，不能够生活自理则为好转；无效则为患者接受治疗后各临床症状未见改善甚至恶化[2]。Barthel指数评分则依据患者功能障碍情况分为轻、中、重度。其中，生活自理、轻度功能障碍、中度功能障碍、重度功能障碍评分标准分别为100分、61～99分、41～60分，＜41分。而QOL评分分级则分为满分、良好、较好、一般、差、极差，其评分标准分别为60分、51～60分、41～50分、31～40分、21～30分、＜20分[2]。

1.4 统计学方法：数据均采取SPSS 20.0统计学软件进行处理，采用t检验与卡方检验对不同治疗方案下急性脑血栓形成患者临床疗效差异进行分析，P＜0.05时有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效差异：治疗后，对照组急性脑血栓形成患者临床总有效率仅为72.58%（45/62），其中，治愈、显效、好转、无效患者各有20例、15例、10例。而加服加味补阳还五汤联合组的临床总有效率则达96.77%（60/62），这一数值远远高于对照的72.58%，P＜0.05，统计学意义显著。其中，联合组治愈、显效、好转、无效患者各有26例、20例、14例、2例。

2.2 评分指标差异：治疗前，对照、联合两组急性脑血栓形成患者Bathel指数评分以及QOL积分得分均无显著差异，但在治疗后，同单纯采用西药治疗的对照组相比，加服加味补阳还五汤的联合组患者其Bathel指数评分及QOL积分得分均明显优于对组，P＜0.05，统计学意义显著。见表1。

表1 两组评分指标差异

表1 两组评分指标差异

注：与对照组比较发现，aP＜0.05 ，差异显著

分组 n Bathel指数 QOL积分用药前 用药后 用药前 用药后对照组 62 21.42±4.96 64.27±17.83 25.65±5.17 45.71±2.31联合组 62 21.37±4.88 83.96±18.35a 25.53±6.12 56.86±3.18a

3 讨 论

大量临床研究表明，对于急性脑血栓形成患者若不及时治疗，则极易造成残疾，甚至是死亡。而对于急性脑血栓形成的治疗，一直以来临床上多以西药治疗为主，各类溶栓药物的出现也令西医药物治疗得到了广大患者的青睐[3]。但随着药物应用的越发广泛，西医药物治疗不仅出现了各类不良反应，而且患者耐药性明显。中医研究的不断深入为急性脑血栓形成的治疗带来了新的希望，加味补阳还五汤具有显著的活血通络、补虚化瘀功效[4]。其组方中黄芪是临床上常用的祛瘀通络、补益元气的中药，而鸡血藤则是通络、散气、舒筋活血的良药。加之其组方中水蛭、赤芍、桃仁以及川穹、红花、地龙等味药物合用，使得这一组方具有显著的抗凝、活血化瘀功效[5]。

由上述研究结果可知，同单纯西药治疗的对照组相比，加服加味补阳还五汤的联合组其临床总有效率达96.77%，远高于对照组的72.58%，P＜0.05，统计学意义明显。同时，在用药后患者生活质量评分以及功能障碍评分方面，联合组Bathel指数以及QOL积分二者治疗后增幅均明显高于对照，二者差异明显，P＜0.05，统计学意义显著。

综上所述，对于急性脑血栓形成患者的治疗令其加服加味补阳还五汤能够显著提升临床效果，改善患者生活质量及功能障碍，值得推广。