围手术期综合护理用于甲状腺癌患者根治术的临床观察

刘兰

【摘 要】目的 研究综合护理在甲状腺癌根治术围手术期患者中临床效果。方法选取2016年3月-2017年3月本院收治的94例甲状腺癌患者，将其随机分成两组各47例，Ⅰ组采用常规护理，Ⅱ组采用综合护理，比较两组术中出血量、住院时间、视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、并发症发生情况。结果Ⅰ组术中出血量（22.75±9.68）mL、住院时间（3.48±1.04）d、VAS评分（2.79±0.82）分，均显著优于Ⅱ组（34.15±10.26）mL、（7.69±2.30）d、（4.13±1.17）分（P<0.05）；Ⅰ组术后并发症发生率为6.38%，Ⅱ组为21.28%，差异显著（P<0.05）。结论甲状腺癌患者根治术围手术期实施综合护理，能够改善治疗与护理效果，降低并发症的发生，促进患者康复。

【关键词】甲状腺癌；根治术；围手术期综合护理；并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）05--02

甲狀腺癌集中发生于青壮年女性群体中。目前，临床尚未完全明确甲状腺癌发病机制，据相关资料证明，癌基因、生长因子、电离辐射、碘元素缺失等因素与甲状腺癌均具有密切关系[1]。患者临床常表现为呼吸以及吞咽困难，多数伴有心悸、腹泻、血钙降低等，对患者生活以及工作造成严重影响。手术是治疗甲状腺癌的主要方式，但多数患者及其家属对于疾病以及手术治疗缺乏正确认知，难免产生恐慌、焦虑等不良情绪，依从性差，影响预后。因此，临床还需配合一定护理措施。本文主要对综合护理在甲状腺癌根治术围手术期患者中应用效果进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项目研究对象为2015年4月-2018年4月医院收治的甲状腺癌患者，共计94例。采用抽签法将其随机分为Ⅰ组（n=47）和Ⅱ组（n=47）。Ⅰ组男二十二例，女二十五例；年龄二十三～五十四岁，平均（39.47±5.38）岁。Ⅱ组男一十九例，女二十八例；年龄二十二～五十五岁，平均（38.64±5.26）岁。全部患者均获知情权。Ⅰ组、Ⅱ组一般资料对比均保持同质性（p>0.05）。

1.2 方法

Ⅰ组实施常规护理，密切监测各项生命体征，保持引流通畅，指导患者饮食护理以及生活护理。Ⅱ组实施综合护理，具体为：（1）心理护理。在患者入院后，护理人员应积极与患者交谈，依据患者性格特征以及生活背景向其普及甲状腺癌发病机理、手术治疗过程以及治疗效果等知识，消除恐慌、焦虑等不良心理。对于患者及其家属心中疑惑，护理人员应保持温和态度、亲切语气及时答疑，消除患者手术治疗顾虑。（2）术前护理。分别于术前12h、6h禁食、禁水，训练患者掌握术后正确咳嗽、呼吸方式。（3）呼吸护理。术后在无枕头下保持平卧，将头部偏向一侧。当患者清醒并且血压趋于正常稳定值后，可调整至半坐卧位，便于痰液排出。（4）饮食护理。在手术结束后6小时内禁止饮食，当患者无恶心呕吐时可适当给予少量易消化流质食物，逐渐向半流质、正常食物过渡，禁忌生冷、刺激、辛辣食物。（5）并发症护理。护理人员应密切关注患者各项生命体征的变化，定时更换敷料，详细记录患者术后是否出现声音嘶哑、口唇发麻、手足抽搐等症状，立即通知主治医生采取积极措施处理。

1.3 观察指标

（1）相关客观指标。包括术中出血量、住院时间、视觉模拟疼痛量表（VAS）评分。采用VAS量表评价患者疼痛程度：取长10厘米表，从0厘米-10厘米依次对应0-10分疼痛，疼痛程度逐渐加强。（2）并发症发生情况。主要有切口出血、声音嘶哑、手足抽搐等。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0处理九十四例甲状腺癌病人的临床数据，以t检验对比术中出血量、住院时间、VAS评分分析，以X2检验并发症发发生率等计数资料（%、n），P小于0.05，象征有差异。

2 结果

2.1 两组患者相关客观指标

结合本组实践结果发现，Ⅱ组相关客观指标均显著优于Ⅰ组（P<0.05），见表1：

2.2 两组患者术后并发症发生情况

Ⅱ组并发症情况为切口出血一例（2.13%）、声音嘶哑二例（4.26%），并发症发生率为6.38%，Ⅰ组并发症情况为切口出血三例（6.38%）、声音嘶哑四例（8.51%）、手足抽搐三例（6.38%），并发症发生率为21.28%，差异显著（x2=4.374，p=0.036）。

3 讨论

临床提倡采用手术治疗甲状腺癌，通过甲状腺根除术切除病灶组织，进而实现控制病情发展与扩散治疗目的。在手术治疗基础上给予科学有效护理模式，可巩固治疗效果，推动康复进程。本文将综合护理应用于甲状腺癌患者围手术期，入院后，首先带领患者及其家属熟悉病区以及科室治疗环境，普及疾病形原因、后续治疗措施以及注意事项，消除思想顾虑，明确手术治疗的必要性，提高治疗依从性。同时护理人员应不断丰富自我，提高自身专业知识技能，熟练把握手术进度，术中与主治医生形成默契配合，做好消毒麻醉工作，指导患者取仰卧位，于肩胛骨处放置软垫，增加颈部耐受度，保障手术质量。本文结果表明，Ⅱ组术中出血量（22.75±9.68）mL显著少于Ⅰ组（P<0.05）；Ⅱ组住院时间（3.48±1.04）d显著短于Ⅰ组（P<0.05）；Ⅱ组VAS评分（2.79±0.82）分显著低于Ⅰ组（P<0.05）。说明综合护理能够处理好护患、医患之间配合问题，减少手术失误，减轻患者治疗痛苦，提高手术治疗效果。术后密切关注患者病情恢复情况，及时更换引流管并处理引流异常现象，避免伤及神经。根据患者饮食爱好制定合理膳食计划，不宜过热，避免引发手术部位血管扩张、渗血等不良现象。结果表明，Ⅱ组术后并发症发生率为6.38%，与Ⅰ组21.28%相比，差异显著（P<0.05）。说明综合护理能够全面考虑到术后护理工作，避免患者出现严重不良现象，改善预后。

综上所述，于甲状腺癌患者根治术围术期中实施综合护理，效果良好，安全性高，值得推广。

参考文献

李丽贞.综合护理干预在甲状腺癌患者围手术期中的应用[J].中国药物与临床，2015，15（12）：1827-1829.

蒋丽安.甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理措施及临床效果[J].中外医学研究，2016，14（23）：89-91.

单丹丹，兰天，李琦，等.甲状腺癌患者根治术的围手术期综合护理方法及临床效果[J].中国医药指南，2016，14（9）：237-237.