国内居民健康素养现状及影响因素综述

陶小燕 丁运东 胡雅玲 都芳

摘要：近年来，居民健康素养状况越来越受到人们关注，有关调查与研究逐渐开展。我国居民总体健康素养水平较低，但稳步上升。本文主要从居民健康素养现状、影响因素两方面，对已有的研究成果进行总结分析。

关键词：国内居民;健康素养;研究现状;影响因素

中图分类号：G642.0     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2019）12-0112-02

一、引言

健康素養，是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务并运用这些信息和服务做出正确的判断和决定，维持和促进健康的能力。基于“知识-行为-技能”理论模式，健康素养水平包括基本健康知识和理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养等3个方面。从公共卫生视角出发，健康素养水平评价包括科学健康观、传染病防治、慢性病防治、安全与急救、基本医疗和健康信息6类问题。健康素养概念的提出与健康素养促进项目的实施是健康教育理论与实践的重大创新，不仅推动了健康教育工作的大力发展，对其他公共卫生领域也产生了广泛而深刻的影响。卫生部出台的《中小学健康教育指导纲要》《母婴健康素养——基本知识与技能（试行）》《中国公民环境与健康素养（试行）》《中国公民中医养生保健素养》以及2015年中国人民解放军构建的《武警部队官兵健康素养》等，均是在健康素养研究与实践的基础上发展起来的。健康素养不仅是人民群众健康素质的重要指标，也是对经济社会发展水平的综合反映。世界卫生组织倡导各国大力开展健康素养促进工作，为实现千年发展目标提供保障。

二、研究工具

多采用中国健康教育中心编制的《中国公民健康素养调查问卷》，了解监测对象的健康素养水平。调查问卷出题以《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》《中国公民健康素养——基本知识与技能释义》为依据，内容包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面。2015年12月，国家卫生与计划生育委员会发布《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》，此为新的调查问卷研制依据。

三、研究现状

我国对于健康素养的研究起步较晚，《健康素养研究进展》一文，首次将“健康素养”的概念引入我国，引起了政府和国民的关注。随后，相关研究逐步开展起来。2008年原卫生部首次发布《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》，在此基础上，抽取全国31个省，共79542名15—69岁常住人口，进行健康素养现状调查，结果显示中国居民健康素养水平为6.48%。国家卫计委于2013年制订“健康中国行—全民健康素养促进活动方案（2013—2016年）”，并在全国范围内实施。随后在2012年、2013年、2014年连续三年的调查显示，全国居民健康素养水平分别为：8.80%、9.48%、9.79%。2015年中国居民健康素养水平为10.25%（国家卫生和计划生育委员委员会、中国健康教育中心），较2012年、2013年、2014年分别增长1.45、0.77和0.46个百分点，呈现稳步上升态势。2015年12月，对《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》进行修订后，发布新版《中国公民健康素养—基本知识与技能（2015年版）》。重点增加了精神卫生、慢性病防治、安全与急救、科学就医和合理用药等内容。此外还增加了关爱妇女生殖健康，健康信息的获取、甄别与利用等知识。目前中国居民健康素养调查已成为健康教育和健康促进政策制定的重要循证来源。

从2013年到2016年的三年里，健康素养的三个方面中，基本健康知识和理念素养稳步提升，健康生活方式与行为素养，基本技能素养则有长有落。国家大力开展健康素养宣传推广，居民获取信息途径多样化、简单化，对于提高基本健康知识和理念有很大的促进作用。由知识转变为行为和技能，则要进一步加强健康促进活动。六类健康问题素养中，每一年安全与急救素养均高于其他素养，且稳步上升。基本医疗素养处于较低水平，显著低于其他素养。

四、影响因素

1.地区、城乡分布。从万方、知网发布的文献数量来看，经济发达、整体医疗水平相对较高的地区，相关调查与研究较丰富，如北京、上海、江苏等地，而像新疆、内蒙古、西藏等地的研究数据远不如经济发达地区多，不同地区居民健康素养状况情况，总体来说，当前我国居民健康素养水平呈现的地区差异为：东部发达地区最高，中部地区其次，西部欠发达地区最低，2016年以江苏、上海居民健康素养水平最高，均远高于2015年全国居民健康素养监测的平均水平10.25%，而甘肃省在2012年、2013年、2015年居民健康素养水平分别为6.8%、4.9%、4.7%，连续三年低于该年份全国平均水平，且逐年略微下降，这可能与调查对象中城市人口所占比例减少也有关，另一方面甘肃省素养总体水平低，在具备素养人数少的情况下素养总体水平极易受到抽样的影响。2014年，河南省、四川省、内蒙古等省仅达到2008年全国平均水平6.48%。尤以新疆最低，至2016年新疆伊宁市仅为6.9%。我国居民健康素养水平存在显著城乡差异，城市居民健康素养水平高于农村，这在张显娟、吴艳梅等人的研究中均有显示。另外，从城乡居民健康素养水平数据来看，发达地区总体居民健康素养水平更高，城乡差异也更大，发达地区水平增长更快。

2.性别、年龄、文化程度、职业、家庭年收入的影响。从卫薇、杜维婧、韩志琰等人的调查研究可以看出，女性健康素养高于男性。这可能与女性社会压力较男性小，有更多时间和精力学习健康相关知识和技能，管理自我生活习惯有关;总体来看，随着年龄增高，健康素养水平呈现下降的趋势，青少年和老年人较低，25—34岁年龄段人群的健康素养水平较高，现代是一个信息时代，人们获取知识和技能的渠道多样化，青年人群更善于利用互联网随时随地获取自己需要的知识，这可能是他们健康素养水平高于其他年龄段人群的原因;文化程度越高，健康素养具备率也越高，大专及以上学历的人群，健康素养水平明显高于学历较低人群，高学历人群，阅读和理解信息、主动学习、自我管理等能力更强，也许是他们健康素养水平较高的原因;不同的研究均显示出医务人员健康素养水平高于其他职业人群，工作性质决定了医务人员与健康和疾病密不可分的联系，健康素养的一些知识和技能，本身就是这类人群的工作内容;年收入越高，健康素养水平越高。

五、結语

我国居民总体健康素养水平的连续检测已经做到，对国民整体健康促进有很大帮助，健康素养水平稳步上升。但从已有的研究结果来看，还有很多值得改进的方面。首先是研究工具单一，现阶段我国基于公共卫生视角的健康素养都基于“知-信-行”的行为理论模型，往往采用调查问卷的形式，根据回收问卷进行分析，且调查问卷内容不具有特殊性，调查人群变化，问卷内容却不变。另外，研究人群也有限制性，往往以学生、医务人员、教师等职业者为研究对象，很大程度上忽略或者避开了其他职业人群。从地域来看，发达地区健康素养水平高，提升速度也高于欠发达地区，后者的研究资料也相对不足，如对于新疆、西藏、云南等少数民族聚居区域所做的调查，受语言、地域的限制，远远不及北上广等大城市，应该增加对后者的重视度。

参考文献：

[1]张显娟，孟和格日勒图，鞠巍，其其格，张兹钰，刘晓非，李卉.内蒙古自治区居民健康素养水平及影响因素分析[J].中国健康教育，2016，32（12）：1059-1062+1076.

[2]吴艳梅，南海涛，铁云丽，郭健.2013年陕西省居民健康素养现状及影响因素分析[J].中国健康教育，2015，31（08）：738-741.

[3]卫薇，李英华，李方波，聂雪琼，李莉，陶茂萱.我国15～24岁居民健康素养现状分析[J].中国健康教育，2015，31（02）：125-128+146.

[4]杜维婧，李英华，聂雪琼，李莉，陶茂萱，田向阳.我国60～69岁老年人健康素养现状及其影响因素分析[J].中国健康教育，2015，3102：129-133.

[5]韩志琰，谷景亮，赵芳，宋奎勐，窦伟洁，马霞，温楠，李静丽，甄天民.山东省农村居民健康素养及影响因素分析[J].中国公共卫生，2015，31（05）：648-651.

Review on Research Status and Influence Factors of Health Literacy at Home

TAO Xiao-yan，DING Yun-dong，HU Ya-ling，DU Fang

（Wannan Medical College，Wuhu，Anhui 241001，China）

Abstract：In recent years，people have a stronger interest in health literacy status of residents，relevant investigation and research are developing gradually.The overall level of the residents，health literacy goes steadily up，although at a low level.The paper summarizes and analyzes the status and influence factors of Health Literacy.

Key words：domestic residents;health literacy;research status;influence factors